Прочность на изгиб осп: прочность плит ОСП, растяжение, модуль упругости

Содержание

прочность плит ОСП, растяжение, модуль упругости

Ориентированно-стружечные плиты, которые когда-то поставляла наша компания, соответствуют мировым стандартам: европейскому EN-300, американскому PS 2 и российскому ГОСТ 10632-89.

Тип плиты

Номинальная толщина плит, мм

6-10

10-18

18-25

Прочность при изгибе (главная/неглавная оси), МПа

OSB-1

20/10

18/9

16/8

OSB-2

22/11

20/10

18/9

OSB-3

22/11

20/10

18/9

OSB-4

30/16

28/15

26/14

Модуль упругости (главная/неглавная оси), МПа

OSB-1

2500/1200

2500/1200

2500/1200

OSB-2

3500/1400

3500/1400

3500/1400

OSB-3

3500/1400

3500/1400

3500/1400

OSB-4

4800/1900

4800/1900

4800/1900

Прочность при растяжении поперек пласти, МПа

OSB-1

0,30

0,28

0,26

OSB-2

0,34

0,32

0,30

OSB-3

0,34

0,32

0,30

OSB-4

0,50

0,45

0,40

Набухание по толщине за 24 ч, %

OSB-1

25

25

25

OSB-2

20

20

20

OSB-3

15

15

15

OSB-4

12

12

12

Прочность при изгибе (главная ось) после циклических испытаний, МПа

OSB-3

9

8

7

OSB-4

15

14

13

Прочность при растяжении поперек пласти после циклических испытаний, МПа

OSB-3

0,18

0,15

0,13

OSB-4

0,21

0,17

0,15

Прочность при растяжении поперек пласти после кипячения, МПа

OSB-3

0,15

0,13

0,12

OSB-4

0,17

0,15

0,13

Фанера или ОСБ на пол лучше: выбираем, сравниваем

Большая часть финишных покрытий требует ровной поверхности. Проще всего ее добиться используя листовые строительные материалы. Их немало, но наиболее популярные фанера и ОСП (ОСБ). Они имеют высокую прочность, дают гладкую поверхность. Но вот, что лучше уложить на пол — фанеру или ОСБ? Давайте разбираться.

Содержание статьи

Чем отличается фанера от ОСБ

Чтобы понять, что лучше фанера или ОСБ, надо знать чем они отличаются. Фанера — склеенные листы древесного шпона, ОСБ (ОСП) — длинная древесная щепа смешанная с клеем и высушенная в прессе. И там, и там имеется слоистая структура. Разнонаправленные волокна древесины повышают прочность на изгиб. В принципе, чем больше слоев, тем лучше.

Как отличить ОСБ от фанеры

Отличить фанеру от ОСБ по внешним признакам очень просто. На ориентированно-стружечной плите явно видны щепки. Фанера же выглядит, как спил древесины. В ней могут быть сучки, более темные полосы и другие особенности или дефекты, которые присущи натуральной древесине.

Сравнение по характеристикам

Чаще всего на пол кладут либо фанеру, либо ОСБ. А вот что лучше? Большинство скажет — фанера прочнее на изгиб и поэтому лучше класть на пол ее. Она прочнее. Это точно. Но если материал укладывается на бетонное основание или из него делают плавающий настил, или он кладется на черновой пол по лагам — зачем тут нужна высокая прочность на изгиб? Более важна склонность к расслоению и короблению, а это как раз проблемы фанеры. В общем, решать, что лучше — фанера или ОСБ, вам. Ниже представлена информация для обоснованного решения.

Сравнение дано в баллах и сложно судить об объективности, но…

Влагостойкость и экологичность

Как ни странно, но влагостойкость напрямую связана с экологической безопасностью. Дело в том, что при производстве материалов используется синтетическое связующее, и сказать, что экологичнее — ОСБ или фанера, можно конкретно по каждому материалу. Хотя, если брать в общем, фанера более безопасна: есть марки, в производстве которых применяются безопасные вещества. Но не все. Например, ФСФ — один из самых дешевых видов. Ее делают с применением фенолформальдегидного связующего. Так что от ОСП по экологичности эта марка не отличается.

Самый надежный тест, проведенный самостоятельно с предполагаемыми к закупке материалами

В случае с ориентированно-стружечной плитой всегда применяют фенольные смолы. Они дают материалу высокую прочность и влагостойкость. Но именно фенол — опасное для здоровья вещество. Его выделение контролируется санстанцией. Введена специальная классификация — эмиссия формальдегида. Каждая партия должна проверяться и по результатам измерений должны ставить класс эмиссии. Безопасные — это Е0 или Е1. А Е2 и Е3 можно применять только на улице. Кстати, та же характеристика должна быть указана и в технических параметрах к фанере ФСФ.

Водостойкость ОСБ

Ориентированно-стружечные плиты выпускаются четырех категорий водостойкости:

  • OSB1 и OSB2 — не влагостойкая, для применения в помещениях с нормальными условиями эксплуатации;
  • OSB3 и OSB4 — водостойкая, для применения в условиях повышенной влажности.
Сделать выбор — фанера или ОСБ, непросто

Если делают пол, то берут обычно OSB3. Ее водостойкости достаточно для использования в любом пироге пола, так что материал универсальный. Если требуется значительная прочность, можно взять и более высокую сортность.

Водостойкие виды фанеры

С фанерой несколько сложнее. При ее производстве применяют различный клей и именно он влияет на свойства материала. В строительстве применяют следующие виды:

Так что сравнивать фанеру и ОСБ по водостойкости сложно. Разные есть марки и дело в конкретном выборе. Просто в плане водостойкости ОСБ более надежна, так как щепа находится в слое клея, который влагу к древесине просто не пропускает. С фанерой сложнее: наружные слои — древесный шпон, открытыми остаются также срезы шпона по краям листа. Так что даже влагостойкая фанера часто начинает коробиться — вздувается верхний/нижний слой, разбухают края.

Что прочнее: ОСБ или фанера

Если говорить в целом, то фанера той же толщины прогибается чуть меньше чем ОСБ. Для использования на полу именно эта характеристика важна. Прочность оценивается на изгиб вдоль и поперек длинной стороны материала.

  • Прочность на продольный изгиб:
    • ОСП 3 — 16 до 22 МПа;
    • ФСФ — 25-60 МПа.
  • Прочность при продольном изгибе:
    • ОСБ 3 — 10-18 МПа;
    • фанера ФСФ — 35-45 МПа.
  • Прочность на скол:
    • OSB 3 — 0,34-0,13 Н / кв. мм;
    • ФСФ — 1,2-1,3 Н / кв. мм.
Фанера отличается от ОСБ способом производства

Еще проводятся измерения прочности после «замачивания» материалов. В ОСП показатель падает почти вдвое (итак на изгиб был не слишком высоким и еще значительно уменьшился). У фанеры он практически неизменен и во влажном состоянии, и после высыхания. Так что выбор по прочности между фанерой и ОСБ ясен: фанера прочнее. Но данные приведены для хвойной фанеры марки ФСФ — она из всех самая влагостойкая и практически самая прочная.

Сравнение по массе и горючести

При выборе строительных материалов приходится учитывать и такой параметр, как масса. Это только кажется, что несколько килограммов разница несущественная. Когда начинаешь переносить материалы, ощущается каждый килограмм. Так как листы фанеры и ОСБ могут иметь различные размеры и толщину, то сравнивать проще по плотности.

Сравнивать надо в одинаковых условиях

Вообще, плотность листовых материалов зависит от толщины. Чем тоньше лист, тем выше плотность — надо ведь обеспечить приличные характеристики по прочности. А они увеличиваются с увеличением плотности. Так что речь пойдет о средней плотности. Конкретно смотрите на сайте производителя или в сопроводительных документах к партии.

В среднем плотность:

  • ОСБ 3 — 635-650 кг/м³;
  • хвойной фанеры — 670-680 кг/м³.

Получается, что кубометр фанеры немного тяжелее куба ориентированно-стружечной плиты. Можно сказать, что по массе они равнозначны. По этому параметру сказать, что лучше — фанера или ОСБ, сложно. Слишком невелика разница.

Не получится выбрать и по горючести: класс у фанеры и ОСБ один — Г4. То есть, материалы горят и горение поддерживают.

Если сравнить цены и технологичность обработки

Если выбирать фанеру или ОСБ надо по цене, то выигрывает ОСБ. Оно и понятно: щепа стоит дешевле шпона. Если сравнивать водостойкие марки ОСБ российского производства и фанеры, то ОСБ дешевле на 50-60%, так что разница существенная. Если сравнивать с ценой ОСБ американской, канадской или европейской, то цены на фанеру и импортную ОСБ сопоставимы.

Вопросы насчет того, что лучше фанера или ОСБ, как раз и возникают из-за того, что они имеют очень схожую область применения и технологичность. Они режутся либо ручной пилой по дереву, либо электролобзиком. Можно применять и более серьезные инструменты, но этих вполне достаточно.

Некоторые виды фанеры

Если говорить о необходимости обработки под финишное покрытие, то ОСБ в ней не нуждается. Есть сорта фанеры — шлифованные, которые имеют идеальную гладкую поверхность. Правда, фанера со шлифовкой (может быть с одной или с двух сторон) стоит дороже, а ОСБ идет всегда гладкой. Так что тут некоторое превосходство у ОСБ.

Если говорить о том, насколько хорошо материалы держат крепеж, снова-таки решить — фанера или ОСБ на пол лучше, не получится. У них показатели практически один в один. Правда, для установки саморезов в фанеру лучше предварительно засверлить отверстия — проще будет. В ОСБ вкручиваются саморезы отлично. Нужен только достаточный крутящий момент шуруповерта.

ОСБ есть разной толщины — от 6 мм до 40 мм

Еще можно сравнить материалы по размерам. Больше вариантов предоставляет ОСБ — больший ассортимент по толщине.

  • ОСБ — от 6 мм до 40 мм, с шагом изменения толщины 1 мм;
  • фанера — от 3 мм до 30 мм, с шагом 1-1,5 мм для тонких материалов и шагом 3 мм начиная от толщины 9 мм.

Такая разница связана с отличиями в технологии: настелить ковер из щепы можно любой толщины. Правда, при малой толщине он будет недостаточно прочный. Поэтому тонкие листы ОСБ не выпускают — они просто не найдут применения.

Фанера или ОСБ на пол: реалии

Рассматривая все характеристики ОСБ и фанеры, постепенно приходишь к выводу, что на пол уложить лучше ОСБ. Оно действительно так и получается: значительно дешевле, прочности достаточно, лучше переносит влагу. Так-то оно так, но только при условии, что вы найдете ОСБ нормального качества. Пока на рынке был ОСБ американский или канадский, проблем не возникало. Они всегда и точно отвечают заявленным характеристикам. Отечественные производители далеко не такие ответственные. Проблем несколько:

Вот и пришли к тому, что ОСБ — не всегда лучше и дешевле. Если у вас нет проверенных поставщиков, лучше проехаться по складам и посмотреть на стопки материала в хранении. Если они при хранении потеряли  свой внешний вид, провисли, потемнели, это не то, что вам надо. Нормальная ориентированно-стружечная плита даже через год на каркасе внешний вид не меняет. Вот такой материал, действительно, хороший.

Технические параметры — ОСП-3 — Construction materials

 

Параметры согласно стандарту EN 300: 2000

1. Общие требования ко всем типам плит

 Nr

Свойства

Метод испытания

Требования

12)3)

Максимальные отклонения размеров: толщина (шлифованные) плиты и между плитами; толщина (не шлифованные) плиты и между плитами; толщина и ширина;

EN 324-1

0.3 mm 0.8 mm 3.0 mm

22)3)

Допуск на прямолинейность кромок

EN 324-2

1.5 mm/m

32)3)

Допуск на прямоугольность

EN 324-2

2.0 mm/m

42)

Влажность OSB 1, OSB 2, OSB 3, OSB 4

EN 322

od 2 do 12% od 5 do 12%

53)

Допустимые отклонения плотности по отношению к средней плотности внутри плиты

EN 323

10%

64)

ZСодержание формальдегида – класс 1 (перфораторное значение) – класс 2

EN 120

≤ 8mg / 100 g> 8mg / 100 g? 30mg / 100 g

2) – При некоторых применениях ОСП могут потребоваться другие допуски. Смотрите отдельные стандарты. 3) – Эти значения действительны для влажности, которая достигается в материале при относительной влажности воздухе 65 % и температуре 20 oC. 4) – В настоящий момент ведутся испытания в отношении эталонной влажности и соответствующего коэффициента пересчета.

2. Wymagania w odniesieniu do płyt do celów ogólnych i płyt do urządzania wnętrz (włącznie z meblami) stosowanych w warunkach suchych. Wymagania dla ustalonych właściwości mechanicznych i pęcznienia

Тип плит: SWISS KRONO OSB/1: Свойства

Метод испытания

Единица измерения

Требования — Диапазон толщины

6 do 10

>10 и <18

18 до 25

Основной показатель прочности на изгиб: главная ось

EN 310

N/mm2

20

18

16

Основной показатель прочности на изгиб: боковая ось

EN 310

N/mm2

10

9

8

Модуль упругости: главная ось

EN 310

N/mm2

2500

2500

2500

Модуль упругости: главная ось

EN 310

N/mm2

1200

1200

1200

Прочность на растяжение перпендикулярно плоскости

EN 319

N/mm2

0.30

0.28

0.26

Разбухание по толщине – через 24 ч

EN 317

%

25

25

25

3. Требования к несущим плитам, эксплуатируемым в сухих условиях. Требования для определенных механических свойств и разбухания

Тип плит: SWISS KRONO OSB/2: Свойства

Метод испытания

Единица измерения

Требования — Диапазон толщины

6 do 10

>10 и <18

18 до 25

Основной показатель прочности на изгиб: главная ось

EN 310

N/mm2

22

20

18

Основной показатель прочности на изгиб: боковая ось

EN 310

N/mm2

11

10

9

Модуль упругости: главная ось

EN 310

N/mm2

3500

3500

3500

Модуль упругости: главная ось

EN 310

N/mm2

1400

1400

1400

Прочность на растяжение перпендикулярно плоскости

EN 319

N/mm2

0.34

0.32

0.30

Разбухание по толщине – через 24 ч

EN 317

%

20

20

20

4.  Требования к несущим плитам, эксплуатируемым во влажных условиях. Требования для определенных механических свойств и разбухания

Тип плит: SWISS KRONO OSB/3: Свойства

Метод испытания

Единица измерения

Требования — Диапазон толщины

6 do 10

>10 и <18

18 до 25

Основной показатель прочности на изгиб: главная ось

EN 310

N/mm2

22

20

18

Основной показатель прочности на изгиб: боковая ось

EN 310

N/mm2

11

10

9

Модуль упругости: главная ось

EN 310

N/mm2

3500

3500

3500

Модуль упругости: главная ось

EN 310

N/mm2

1400

1400

1400

Прочность на растяжение перпендикулярно плоскости

EN 319

N/mm2

0.34

0.32

0.30

Разбухание по толщине – через 24 ч

EN 317

%

15

15

15

5. Требования по влагостойкости

Тип плит: SWISS KRONO OSB/3: Свойства

Метод испытания

Единица измерения

Требования — Диапазон толщины

6 do 10

>10 и <18

18 до 25

Прочность на изгиб после циклического теста – главная ось

EN 321 + EN 3108)N/mm2

9

8

7

Вариант 17) прочность на растяжение перпендикулярно плоскости, после циклического теста

EN 321 EN 319

N/mm2

0.18

0.15

0.13

Вариант 27) прочность на растяжение перпендикулярно плоскости, после проварки

EN 1087-19)N/mm2

0.15

0.13

0.12

7) – представленные варианты выбора считать временными, до разработки решения, соответствующего комплекту плит.
8) – для расчета прочности на изгиб, после циклического теста, используется толщина, измеренная после циклического теста.
9) — EN 1087-1 действует с учетом модифицированного метода в приложении A.

6. Требования к несущим плитам с большими нагрузками, эксплуатируемым во влажных условиях. Требования для определенных механических свойств и разбухания

Тип плит: SWISS KRONO OSB/4: Свойства

Метод испытания

Единица измерения

Требования — Диапазон толщины

6 do 10

>10 и <18

18 до 25

Основной показатель прочности на изгиб: главная ось

EN 310

N/mm2

30

28

26

Основной показатель прочности на изгиб: главная ось

EN 310

N/mm2

16

15

14

Модуль упругости: главная ось

EN 310

N/mm2

4800

4800

4800

Модуль упругости: боковая ось

EN 310

N/mm2

1900

1900

1900

Прочность на растяжение перпендикулярно плоскости

EN 319

N/mm2

0.50

0.45

0.40

Разбухание по толщине – через 24 ч

EN 317

%

12

12

12

7. Требования к влагостойкости

Тип плит: SWISS KRONO OSB/4: Свойства

Метод испытания

Единица измерения

Требования — Диапазон толщины

6 do 10

>10 и <18

18 до 25

Прочность на изгиб после циклического теста – главная ось

EN 321 + EN 3108)N/mm2

15

14

13

Вариант 17) прочность на растяжение перпендикулярно плоскости, после циклического теста

EN 321 EN 319

N/mm2

0.21

0.17

0.15

Вариант 27) прочность на растяжение перпендикулярно плоскости, после проварки

EN 1087-19)N/mm2

0.17

0.15

0.13

7) – представленные варианты выбора считать временными, до разработки решения, соответствующего комплекту плит.
8) – для расчета прочности на изгиб, после циклического теста, используется толщина, измеренная после циклического теста.
9) — EN 1087-1 действует с учетом модифицированного метода в приложении A.

8. Теплопроводность ОСП

 

Средняя плотность Ρ кг/м3

Коэффициент теплопроводности λ Вт(м -К)

Стандарт

SWISS KRONO ОСП/3

650

0,13

EN 12664

9. Klasa reakcji na ogień

 

Стандарт EN для изделия

Минимальная плотность кг/м3

Минимальная
толщина мм

Класс за исключением полов

Класс полов

Стандарт

SWISS KRONO ОСП/3

EN 300

600

9

D-s2, d0

DFL— s1

EN-13501-1

Сравнение OCП (OSB) плит с фанерой и ДСП. Преимущества OCП (OSB)

Сравнение OCП (OSB) плит с фанерой и ДСП.

В строительстве, промышленности, при производстве мебели, ограждений и рекламных конструкций, декорировании помещений часто используют более привлекательные по стоимости заменители натурального дерева – плиты. Наиболее распространенными из них являются фанера, древесно-стружечные плиты (ДСП) и ориентированно-стружечные плиты (ОСП). Нередко потребителю сложно разобраться, чем эти строительные материалы отличаются друг от друга, и какому из них целесообразнее отдать предпочтение.

Все обозначенные плиты изготавливаются с использованием натуральной древесины, однако технологии их создания существенно отличаются.

Фанерой называется многослойный материал, который состоит из трех, пяти или более слоев шпона, соединенных с помощью специального клея. Причем отдельные плиты могут изготавливаться из древесины хвойных пород или из древесины березы, что напрямую отражается на эксплуатационных свойствах фанеры. Но, в любом случае, плиты укладывают таким образом, чтобы волокна древесины каждого нового листа были расположены перпендикулярно по отношению к волокнам предыдущего.

Древесно-стружечная плита, в отличие от фанеры, является композиционным материалом, который изготавливают методом горячего прессования. Исходным сырьем в процессе производства, чаще всего, служит древесная стружка, а для скрепления этого сырья используются специальные связующие вещества. 

При принятии решения о выборе того или иного материала для выполнения работ важно понимать, чем они отличаются в своих потребительских характеристиках. Сравнение плит по различным параметрам позволяет сделать следующие выводы:

1. Прочность. ДСП обладает самыми низкими показателями прочности, а вот ОСП и фанера по этому параметру практически не уступают друг другу.

2. Надежность. ДСП сильно подвержена деформациям, но зато не способна расклеиваться и рассыхаться, как фанера. ОСП, несмотря на то, что для его производства используется 3 – 4 слоя стружки, также не расклеивается.

3. Влагостойкость. Влагостойкая фанера может с успехом эксплуатироваться в условиях повышенной влажности, чего нельзя сказать о ДСП. Что касается ОСП, то отдельные виды этого материала переносят постоянное воздействие влаги даже лучше, чем фанера.

4. Экологичность. Самым чистым с экологической точки зрения материалом из всех рассматриваемых по праву считается ОСП. В нем содержится минимальное количество синтетических смол, да и те не выделяют в воздух вредных веществ.

5. Стоимость. Самым дешевым материалом из всех перечисленных является ДСП. Что же касается OSB плит, то они стоят несколько дешевле влагостойкой фанеры, изготовленной из хвойных пород дерева, и значительно дешевле березовой фанеры.

6. Ассортимент и сфера применения. Область эксплуатации материала ДСП ограничена его многочисленными недостатками и непривлекательным внешним видом. Фанера же изготавливается в различных разновидностях, что делает ее широко распространенной. То же самое можно сказать об ОСП. Причем, если ранее он не находил такого применения в декорировании интерьеров, как фанера, то сегодня модные тенденции несколько изменились, что делает это возможным.

OSB-3 (ОСП плита) 12мм 1250х2500мм | ООО «ТД СтимЛайн»

Ориентированно-стружечная плита OSB-3 толщиной 12 мм, стандартный формат — 1250х2500 мм. Плиты выпускает российский производитель «Талион».

Это одна из наиболее популярных толщин ОСП-3. Данная толщина плиты уже имеет достаточную прочность и жесткость, может так же применяться для устройства полов и несущих элементов конструкций с небольшой нагрузкой.

Соответствует требованиям стандартов: ТУ 5334-011-58242280-2013, EN 300, ГОСТ 10632-2007 п.п. 5.1, 5.2

Допуски и физико-механические свойства плиты ОСП 12х1250х2500 мм

 Параметр Значение
Отклонение по длине и ширине плиты ± 3 мм
Отклонение толщины (для листа и в пределах партии)
± 0,8 мм
Отклонение от прямолинейности кромок на 1,0 м длины
1,5 мм
Отклонение от перпендикулярности кромок плиты на 1,0 м длины кромки 2,0 мм
Предел прочности при изгибе по главной оси плиты, не менее 20 МПа
Предел прочности при изгибе по второстепенной оси плиты, не менее 10 МПа
Модуль упругости при изгибе по главной оси плиты, не менее 3500 МПа
Модуль упругости при изгибе по второстепенной оси плиты, не менее 1400 МПа
Предел прочности при растяжении перпендикулярно к главной оси плиты, не менее 0,32 МПа
Отклонение плотности в пределах плиты
± 15 %
Абсолютная влажность плиты
2-12 %
Разбухание по толщине за 24 ч 20% ± 5%
Класс эмиссии формальдегида
Е1

Отклонения геометрии актуальны при относительной влажности воздуха 65% и температуре 20°С

Транспортирование и хранение плит

Транспортная маркировка — по ГОСТ 14192-96. Условия транспортировки и хранения должны исключать механические повреждения и воздействие атмосферных осадков. Должна обеспечиваться сохранность формы плит.

Рекомендуется хранить плиты в закрытых, сухих, проветриваемых помещениях, при температуре не ниже 5°С с влажностью не более 65%.

Расположение листов — горизонтальное, в штабелях высотой до 4,5 м, состоящих из стоп или пакетов.

Сравнение различных видов SIP-панелей

Внешний вид материала

Конструктивная прочность

Обладает хорошими характеристиками прочности при низкой хрупкости и небольшом весе. Прочность и эластичность плите придают разнонаправленные слои стружки.

Древесная шерсть в составе обеспечивает более высокий уровень однородности и повышенную прочность по сравнению с ЦСП и OSB. Также обладает повышенной ударостойкостью.

Прочность камня сочетается со сниженной хрупкостью, которая достигается благодаря армированию стекловолокном.

Плита толщиной 12 мм выдерживает навесное утяжеление более 400 кг.

Хрупкость

Упругий материал с очень низкой хрупкостью, сложно поломать

(прочность на изгиб от 28 мПа).

Средняя хрупкость (прочность на изгиб от 12 мПа).

Средняя хрупкость (прочность на изгиб от 16 мПа).

Хотя материал обладает высокой прочностью, при усилии на изгиб может поломаться (прочность на изгиб от 10 мПа).

Звукоизоляция

Средняя (18 дБ).

Высокая (40 дБ).

Используется в звукоизолирующих конструкциях.

Высокая (44 дБ).

Используется в звукоизолирующих конструкциях.

Высокая (36 дБ).

Экологичность

Соответсвует стандарту Е1, согласно которому OSВ-3 можно использовать в жилых помещениях, для производства мебели, в том числе детской. В составе современных OSB-3 сверхнизкое содержание формальдегидов, которые полностью нейтрализуются с помощью внешней и внутренней отделки, а также с помощью специальных пропиток.

В составе отсутствуют вредные для здоровья вещества. Материал состоит из древесной шерсти, цемента и жидкого стекла. Дополнительная обработка или обшивка не требуются.

В составе отсутствуют вредные для здоровья вещества. Материал состоит из каустического магнезита, хлорида магния, перлита и стеклоткани для армирования плиты.

Материал прошел испытания по эмиссии вредных веществ. Показатели в 5 раз ниже предельно допустимых значений для жилых помещений.

Сопротивление теплопередаче

Более 50 циклов замораживания и оттаивания без снижения физико-механических свойств.

Более 50 циклов замораживания и оттаивания без снижения физико-механических свойств.

Более 50 циклов замораживания и оттаивания без снижения физико-механических свойств.

Более 50 циклов замораживания и оттаивания без снижения физико-механических свойств.

Долговечность

80 лет.

Более 100 лет.

100 лет.

90 лет.

Опыт использования в строительстве

Более 40 лет.

Фибролитовые плиты начали использовать в строительстве еще в 1920-х годах. Улучшенная технология изготовления таких плит – GREENBORD, которая применяется более 15 лет.

10–15 лет.

Более 30 лет.

Легкость конструкции (средняя плотность материала)

Наиболее легкая конструкция. Нагрузка на фундамент минимальная.

(650 кг/м³)

Средний вес материала, небольшая нагрузка на фундамент.

(1050 кг/м³)

Средний вес материала, небольшая нагрузка на фундамент.

(1000 кг/м³)

Более тяжелый матариал по сравнению с другими плитами, средняя нагрузка на фундамент.

(1300 кг/м³)

Экономия на отделке

Требуется дополнительная отделка гипсокартоном.

Не требуется дополнительная отделка гипсокартоном. После грунтовки и шпаклевки швов можно красить, клеить кафель, наносить «мокрый фасад» и т. д.

Не требуется дополнительная отделка гипсокартоном. После грунтовки и шпаклевки швов можно красить, клеить кафель, наносить «мокрый фасад» и т. д.

Обладает хорошей адгезией, можно клеить керамическую плитку без подготовки. Легко красится, облицовывается панелями и пр.

Влагостойкость

Влагостойкий материал, но торцевые части листа нужно защитить от попадания воды. Под воздействием влаги может разбухать до 15%. Не рекомендуется оставлять дом без внешней отделки более 1 года с момента строительства. С целью защиты фасада дома используется консервация спец.пропитками, ветровлагозащитной мембраной или водоотталкивающей краской.

Попадание воды не влечет негативных последстствий. Разбухание не более 4%.

Может находиться в постоянном контакте с водой без негативных последствий. Разбухание не более 0,5%.

Требуется исключить долгосрочный контакт с водой, т. к. это может привести к снижению прочности материала. Незначительное намокание не влечет негативных последствий.

Биостойкость

При постоянном воздействии воды может образоваться грибок или плесень. Уровень биостойкости может быть повышен специальными составами.

Материал не подвержен разрушению от плесени, грибка, насекомых.

Материал не подвержен разрушению от плесени, грибка, насекомых.

Материал не подвержен разрушению от плесени, грибка, насекомых.

Дымообразующая способность

Средняя (Д3).

Материал склонен к образованию дыма при горении.

Низкая (Д1).

Не выделяет дым при горении.

Низкая (Д1).

Не выделяет дым при горении.

Низкая (Д1).

Не выделяет дым при горении

Огнеупорность

Средняя (Г4).

Для повышения огнеупорности обрабатывается специальными составами. С помощью материалов внешней и внутренней отделки можно повысить класс огнеупорности дома.

Высокая (Г1).

Длительное время сопротивляется возгоранию.

Крайне высокая (НГ).

Материал вообще не горит, поэтому иногда используется в строительстве для повышения огнестойкости конструкции.

Высокая (Г1).

Длительное время сопротивляется возгоранию.

Пожаробезопасность

Средняя

Материал поддерживает горение, пламя умеренно распространяется.

Высокая

Невоспламеняемый (В1) материал, который не поддерживает горение, не распространяет пламя.

Крайне высокая.

Не горит, не распространяет пламя.

Высокая.

Не воспламеняется (В1) и не распространяет пламя.

Плиты ОСП (ОСБ, OSB) — ООО «Компания ГРИФ»

   ОСП (ОСБ, OSB)  ECO

Плиты OSB-3 ECO в настоящее время являются самым современным типом плит OSB, которые были специально разработаны и произведены без использования формальдегида. Плиты OSB-3 ECO полностью соответствуют самым современным требованиям, предъявляемым покупателями к экологичности строительных плитных материалов по уровню эмиссии формальдегида.

Для соединения длинноразмерной плоской стружки в таких плитах OSB-3 ECO используется специальное связующее вещество на базе полиуретановых смол, которое вообще не содержит формальдегида. В результате получается плита OSB-3 ECO, которая обладает абсолютно такими же физико-механическими характеристиками, что и обычная плита OSB-3, но фактически с “природным” уровнем эмиссии формальдегида, что подтверждено соответствующими протоколами испытаний.

Свойства ОСП (ОСБ, OSB)

 Плиты ОСП отличает высокая прочность по сравнению с другими плитными материалами. Показатели прочности осп-плит в 2,5 раза выше чем у ДСП и схожи с показателями хвойной фанеры. Высокая влагостойкость. Плиты OSB легко поддаются обработке, они без труда режутся и сверлятся.  Их можно красить и склеивать любыми материалами, подходящими для древесины. Также немаловажным является отсутствие подверженности плит OSB воздействию вредных насекомых.

Существует несколько типов ОСП
  • OSB-1 — используют в основном в условиях низкой влажности, для изготовления  упаковки, мебели.
  • OSB-2 — применяется для изготовления несущих конструкций в сухих помещениях.
  • OSB-3 — применяется для изготовления несущих конструкций в условиях повышенной влажности.
  • OSB-4 — применяется для изготовления конструкций, подверженных  сильной механической нагрузке в условиях высокой влажности.
Применение ОСП плит

   Плиты ОСП применяюся для обшивки стен, в последствии могут покрываться всеми видами облицовочных материалов. Плиты могут использоваться для сооружения съемной опалубки для бетонных работ (может использоваться несколько раз). ОСП можно использовать в качестве однослойных полов в легких строительных конструкциях.
Широко применяется ОСП в строительстве. Ее используют в качестве съемной опалубки при бетонировании, для обшивки стен, потолка и создания чернового пола. Из ориентировано-стружечных плит создаются перекрытия, лестничные площадки, кровельная обрешетка. Перечислить все варианты применения этого материала в строительстве сложно.
ОСП используют в мебельной промышленности для изготовления разных видов мебели. Из них делают ограждения, поддоны, разборные конструкции, пол в кузовах автотранспорта.

«Кроношпан»: общие характеристики

   На основе отходов деревообрабатывающей промышленности производится большое количество видов стружечных материалов. Ориентировано-стружечная плита относится к таким же, но вместе с тем обладает множеством характеристик, выделяющих ее из общего ряда. Этот материал применяется в строительстве практически повсеместно. Используют его и в других сферах.
   OSB является композитным материалом, который состоит из трех стружечных слоев. Это отличает данный вид плиты от других, в которых стружка располагается без особого порядка. В наружных слоях стружка располагается в продольном направлении, а в центральном слое – перпендикулярно к поверхности. Чтобы плита имела монолитную структуру, материал пропитывается влагостойкими смолами и некоторыми другими веществами, а затем прессуется. Прессование осуществляется горячим методом. В результате получается прочный и недорогой материал, который пользуется популярностью в разных отраслях. Кроме того, стружечная плита такого типа сохраняет цвет натуральной древесины и ее структуру.
   ОСБ плита состоит из дерева на девяносто процентов и сохранила все преимущества данного материала. Недостатки (например, наличие сучков) исключаются непосредственно спецификой материала.
   Ориентировано-стружечные плиты отличаются небольшим весом, что делает их удобными в применении. Они имеют низкую теплопроводность и отличные звукоизолирующие характеристики. Для придания огнестойкости и защиты от негативного воздействия влаги применяют обработку поверхности специальными составами. В результате материал оказывается способен противостоять негативному воздействию внешних факторов.
   Среди разновидностей ОСП существуют не только классы, выделяемые по влагостойкости и особенностям применения, но и по отделке поверхностей. Бывают плиты лакированные, ламинированные и шпунтованные.

 

Достоинства плит

   Среди достоинств ОСБ листов следует отметить их высокие прочностные характеристики и жесткость. При этом плиты обладают малым весом, легко монтируются и обрабатываются. Ориентировано-стружечные плиты не расслаиваются и не подвержены короблению. Они не повреждаются насекомыми и гнилью. Такой материал не обладает гигроскопичностью, т.е. он не впитывает влагу. Это делает его одним из наилучших вариантов для отделки самых разных поверхностей. К достоинствам относится и высокая прочность на изгиб. Все характеристики в совокупности делают ОСП долговечным материалом.

Цены на плиты ОСП (ОСБ, OSB) можно узнать здесь: Цены г.Челябинск.

Отличные чтения: POX — история устойчивости к вакцинам

Детям угрожает стремительно распространяющееся заразное заболевание. Правительство призывает родителей делать прививки. Но родители относятся к этому с подозрением: они считают, что вакцина имеет непредсказуемые побочные эффекты, и не доверяют мотивам правительства. Когда убеждение терпит поражение, его место занимает принуждение. Правительство требует вакцинации — и назревает разборка.

Во многих отношениях эта виньетка похожа на сегодняшнюю, когда коклюш и корь распространяются среди невакцинированных детей.Но на самом деле он описывает утерянный эпизод истории: не 2010 года, а 1900 года, когда оспа распространилась по стране и населению США была введена спасительная всеобщая и обязательная вакцинация.

В новой книге POX: An American History (The Penguin Press, $ 27,95) историк Майкл Уиллрих описывает то, что произошло потом.

Я написал историю общественного здравоохранения США, и поэтому я думал, что знаю кое-что о вакцинах, но я никогда не слышал эту историю.Я попросил Виллриха, доцента Брандейского университета, ответить на несколько вопросов по этому поводу.

Среди всех болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, оспа была однозначно смертельной, и поэтому я всегда предполагал, что существует широкое согласие относительно ее устранения. Но POX рассказывает историю широкого и на удивление малоизвестного движения сопротивления против вакцинации против оспы. Расскажи нам вкратце эту историю.

Сегодняшние горячие споры по поводу иммунизации детей бледнеют по сравнению с войной с вакцинами, которая происходила в Соединенных Штатах на рубеже двадцатого века — в разгар общенациональной волны эпидемий оспы.Оспа унесла жизни 730 человек в Нью-Йорке, 400 человек в Филадельфии, 270 человек в Бостоне и 500 человек в Новом Орлеане (это лишь некоторые из наиболее серьезных городских вспышек). Новая, более легкая форма вируса распространилась по всей стране, заразив сотни тысяч людей, нанеся ущерб местной экономике и подвергнув испытанию новые департаменты общественного здравоохранения страны. Пытаясь бороться с оспой, местные, государственные и федеральные органы здравоохранения активно применяли вакцинацию — слишком часто с применением грубой силы — на фабриках, в трудовых лагерях, многолюдных жилых кварталах, на борту пароходов и поездов, а также в государственных школах.

Вакцинация против оспы 110 лет назад была рискованной и инвазивной процедурой, при которой государство практически не контролировало качество и безопасность вакцины. Многие американцы считали обязательную вакцинацию угрозой своему здоровью и посягательством на их личные права. Они создавали лиги противников вакцинации, требовали от штата законов об отмене принуждения, оспаривали обязательную вакцинацию в судах, бунтовали, подделывали свидетельства о вакцинации, устраивали школьные бойкоты и прятали больных детей от властей, чтобы их не увозили в местный «чумной дом».«POX рассказывает историю этой забытой борьбы за гражданские свободы и ее наследие для американского общества и права.

__ Эпидемия, на которой вы сосредоточены в ЧМ, приводит к постановлению правительства о «всеобщей обязательной вакцинации» против оспы — и к распространению резистентности, которая носит как организованный, так и индивидуальный характер. Кто выиграет, если кто-нибудь выиграет? __

В некотором смысле выигрывают обе стороны. Борьба завершилась серией важных судебных решений, которые поставили власть общественного здравоохранения на более прочную конституционную основу, а также признали важные гарантии индивидуальных свобод.Например, даже несмотря на то, что суды подтвердили коллективное право правительства штата или местного совета по здравоохранению требовать вакцинации для защиты всего населения во время эпидемии, суды также постановили, что такие меры не могут быть нацелены на определенные расовые меньшинства, что должностные лица здравоохранения не могли законно применять физическую силу для вакцинации лиц, не желающих вакцинации, и что лица, состояние здоровья которых делало вакцинацию особенно опасной для них, имели право требовать исключения.

Примечательно, что в 1902 году Конгресс отреагировал на кризис общественного доверия к вакцинам, установив первую федеральную систему лицензирования и регулирования вакцин, антитоксинов и других коммерческих «биопрепаратов».Этот закон сделал вакцины более безопасными и помог повысить доверие к вакцинам. Это была победа для всех нас.

Стоматологическая керамика для реставрации и облицовки металлом

ОБЗОР

Представлен обзор развития стоматологической керамики. Такая попытка позволяет лучше понять причины разработки и клинические показания для каждого класса керамических материалов. Знание состава, микроструктуры и свойств материала имеет решающее значение для выбора правильного материала для конкретных применений.Ключ к успешной керамической реставрации — это выбор материала, технологии изготовления и дизайна реставрации. Это также включает балансировку нескольких факторов, таких как остаточные напряжения, условия контакта зубов, размер и форма зуба, модуль упругости адгезивов и структура зуба, состояние поверхности и т. Д.

Ключевые слова: Стоматологическая керамика, цельнокерамические реставрации, металлокерамические реставрации, фарфор, стеклокерамика, диоксид циркония, взаимопроникающая сеть керамика-полимер

Введение

По данным Американского колледжа протезистов, 178 миллионов человек в США, что составляет 55% населения США, пропали без вести. по крайней мере, один зуб, и ожидается, что это число будет расти в течение следующих двух десятилетий из-за старения населения.Зубы играют критически важную роль в жизни человека, поскольку потеря функции снижает способность придерживаться сбалансированной диеты, что имеет негативные последствия для общего здоровья. Потеря эстетики также может негативно повлиять на социальную функцию. Функциональность и эстетика могут быть восстановлены с помощью зубных коронок и несъемных зубных протезов (FDP). Керамика становится все более популярной в качестве реставрационных материалов из-за своей эстетики, инертности и биосовместимости. Сегодня 80,2% коронок и несъемных протезов, производимых в США, представляют собой цельнокерамические реставрации 16.9% — это фарфор, сплавленный с металлом (PFM), а оставшиеся 2,2% — это полностью литые, а 0,7% — композит на основе смолы. 1 Спрос на более эстетичные и безметалловые реставрации, а также рост цен на металл, вероятно, еще больше увеличат количество цельнокерамических протезов. 2 Однако серьезная клиническая проблема заключается в том, что керамика хрупкая и подвержена разрушению. 3, 4 Финансовые стимулы для разработки устойчивой к излому и эстетической керамики высоки: европейский рынок коронок и FDP приблизился к 2 миллиардам долларов в 2007 году; 5 Мировой рынок кроны и СвДП оценивался в 25 миллиардов долларов в 2010 году и более 30 миллиардов долларов в 2015 году. 6 В этой статье представлен обзор предыстории и текущая база знаний, связанных с стоматологической керамикой для реставрации и облицовки металлом, включая исторический обзор развития керамических реставраций и их ограничений. Он также включает краткое изложение современного состояния фарфора, стеклокерамики и поликристаллической керамики. Наконец, обсуждаются соображения по конструкции материалов для зубных протезов.

История стоматологической керамики

Вскоре после появления фарфора в Европе в начале 18 -го века парижский аптекарь Алексис Дюшато представил керамику в стоматологии, успешно заменив свои зубные протезы из слоновой кости фарфором.С помощью парижского дантиста Николаса Дюбуа де Шемана Дюшато, работая совместно с новым высокотехнологичным производителем фарфора в 1774 году, создал полный набор фарфоровых протезов. Они, должно быть, были очень хорошо сделаны, поскольку продержались Дюшато до конца его жизни. Разработка фарфоровых протезов была революционной с точки зрения эстетики и гигиены полости рта, и была признана таковой Эдвардом Дженнером (разработчиком противооспенной вакцины) и медицинским факультетом Парижа: «… объединила в себе качества красоты, прочности и комфорта с требования гигиены.«Поскольку популярные в то время зубные протезы на основе слоновой кости или дерева, часто использующие трупные зубы, были все пористыми, они впитывали жидкости полости рта и в конечном итоге становились сильно окрашенными и очень негигиеничными. Кроме того, эти ранние фарфоровые протезы были дисфункциональными, потому что пациентам приходилось снимать их, чтобы есть. Кроме того, эти полные фарфоровые протезы предназначались только для пациентов с полной адентией, требовавших удаления оставшихся зубов изо рта пациента, что было очень болезненной процедурой до открытия анестезии Горацием Уэллсом в середине 19 годов.

Фарфоровые вкладки, накладки и коронки были введены Чарльзом Ландом в 1886 году, 7 , что в конечном итоге привело к созданию эстетических и функциональных керамических реставраций. Однако оригинальный стоматологический фарфор содержал высокое содержание полевого шпата и был чрезвычайно хрупким и непрочным ( σ ~ 60 МПа, σ означает прочность). 8, 9 Таким образом, несмотря на эстетическое преимущество, керамические реставрации ранних версий не нашли широкого применения в стоматологии. 10 Стоматологическая керамика становится все более популярной в качестве реставрационных материалов из-за повышения прочности и улучшения качества посадки с развитием прессования и процессов CAD / CAM. Хронология развития дентальной керамики от создания исходных фарфоровых материалов до современных керамических композиций, а также технологии обработки показаны на. Основные составы и соответствующие механические свойства различных стоматологических керамических материалов, представляющих основные классы материалов и разработки, показаны в.

Хронология развития дентальной керамики и технологий ее обработки.

Таблица 1

Свойства различных стоматологических керамических материалов

—10 Керамика дисиликат лития 1 max CAD) 5
Материал Кристаллическая фаза (об.%) Модуль E (ГПа) Твердость H (ГПа) Прочность T (МПа · м 1/2 ) Прочность σ (МПа)
Фарфор
Керамика на основе полевого шпата (Vita 9011 Mark II) 901 20) 72 6.2 1,2 122
Шпон для керамики (LAVA Ceram) Лейцит (6) 80 5,2 1,1 85
Шпон для металла (d.SIGN) Лейцит / апатит (25) 68 5,9 1,1 104
Стеклокерамика
Слюдяная слюдяная слюда (70) 69 6.0 1,2 229
Лейцит стеклокерамика (IPS Empress CAD) Лейцит (35-45) 65 6,2 1,3 160
(IPS Empress 2) Дисиликат лития (65) 96 5,5-6,3 2,9-3,2 306-420 9010 Дисиликат лития (70) 95 5,8 2,3 480
(IPS e.max Press) Дисиликат лития (70) 95 5,8 400
Стекло-керамическая взаимопроникающая сеть
Шпинель со стеклянной инфильтрацией Шпинель (68) 185 — 2 350
Глинозем, пропитанный стеклом Глинозем (68) 274 11,8 3,6 548
Инфильтрованный стеклом диоксид циркония (оксид циркония 9011), оксид циркония 9011 9011 13,1 3,5 700
Поликристаллическая керамика
Глинозем (плотный, мелкозернистый) 9011 9011 9011 3,1 572
Оксид циркония (LAVA Plus) 3 мол.% Y-TZP (> 99) 210 14,0 4,0 1200
Zpe Кубический / тетрагональный диоксид циркония (> 99) 210 13,4 2,4 485
Взаимопроникающая сеть из керамической смолы 9010 ) Керамика на основе полевого шпата (75) 30 1.7 1,3 159
Зуб
Дентин Гидроксиапатит (50) 0,61010 9011 9011 9010 9011 9011 9011 9010 Эмаль Гидроксиапатит (95) 94 3,2 0,8 12-42

Так как Вайнштейны решили проблему несоответствия коэффициента теплового расширения (КТР) между керамическим шпоном и металлическим каркасом в 1962 г., 11, 12 были внесены большие усовершенствования в системы PFM.До недавнего времени было подсчитано, что 70–80% несъемных протезов, производимых в США, были PFM (частные коммуникации с Ivoclar Vivadent, 3M ESPE, Jensen Dental, Marotta Dental Studio и Glidewell Laboratories). С другой стороны, стоматологическое сообщество давно осознало, что для реализации всего потенциала зубных протезов необходимы цельнокерамические реставрации. За последние 50 лет было разработано несколько стратегий для улучшения прочности и прилегания стоматологической керамики. Другие улучшения в долговечности включали использование сердечников с высоким модулем упругости, материалов для наращивания и цемента для защиты одиночных коронок от объемного разрушения.

Одним из обоснованных подходов к упрочнению фарфора является добавление однородно диспергированных частиц наполнителя к стеклянной матрице, метод, называемый «дисперсионным упрочнением». Одним из наиболее успешных наполнителей в виде частиц, используемых в стоматологической керамике, является лейцит, кристаллический минерал, обладающий показателем преломления, аналогичным полевошпатному стеклу. 13 Коммерческая стоматологическая керамика, содержащая лейцит в качестве упрочнителя, включает IPS Empress ( σ ~ 138 МПа) (Ivoclar Vivadent, Шаан, Лихтенштейн) и цельнокерамику Finesse ( σ ~ 125 МПа) (Dentsply International).Упрочнение частиц также может быть достигнуто путем термообработки стекла для облегчения осаждения и последующего роста кристаллитов внутри стекла, этот процесс называется «керамикой». Стоматологическая керамика, изготовленная методом керамики, называется стеклокерамикой. Несколько коммерческих продуктов, таких как Dicor ( σ ~ 229 МПа) (Dentsply International), IPS Empress II ( σ ~ 350 МПа) (Ivoclar Vivadent) и, совсем недавно, IPS e.max Press и IPS e.max CAD ( σ ~ 480 МПа) (Ivoclar Vivadent) попадают в эту категорию.Фарфор, усиленный лейцитом, и стеклокерамика являются полупрозрачными, поэтому из этих материалов можно изготавливать однослойные (монолитные) реставрации. Недостатком является то, что с помощью методов упрочнения частиц можно достичь лишь умеренного увеличения прочности. Таким образом, у монолитных керамических реставраций наблюдается высокий процент отказов: от 4 до 6% для молярных коронок Dicor 14, 15 и 3-4% в год для коронок IPS Empress. 16, 17

Традиционный подход к проблеме разрушения монолитных реставраций из стеклокерамики заключается в использовании многослойной структуры с эстетической, но слабой керамической облицовкой, наплавленной на прочную, но непрозрачную керамическую основу.История разработки более прочных керамических сердечников связана с увеличением содержания кристаллов (с ~ 40 до 99,9 об.%), Сопровождающимся уменьшением содержания стекла. Первая успешная керамика с упрочненным сердечником была изготовлена ​​из полевого шпата, наполненного ~ 40 об.% Частиц глинозема. 18 Глиноземные наполнители увеличили прочность керамики на изгиб до ~ 120 МПа с компромиссом в полупрозрачности; следовательно, требовалась облицовка. В 1983 году компания Coors Biomedical (Голден, Колорадо) разработала цельнокерамические реставрации Cerestore с керамическим сердечником, содержащим ~ 60 мас.% Al 2 O 3 , 9 мас.% MgO, алюмосиликатное стекло бария при 13 мас.% И достаточное количество силикон (12 мас.%) и каолиновая глина (4 мас.%) для придания пластичности, достаточной для литья под давлением при 160 ° C. 19 Сообщалось, что оксид алюминия прореагировал с магнезией с образованием шпинели из алюмината магния, которая расширилась и приобрела «чистую форму». Маловероятно, что эта реакция произошла, учитывая относительно низкую температуру обжига 1300 ° C и короткое время обжига. Последующий анализ показал, что способность к формированию «чистой формы» возникает из-за окисления выделяющихся газообразных продуктов на основе силикона, что приводит к вздутию короны, как буханка хлеба, содержащаяся в ее форме. 20 Однако из-за повсеместных проблем с сломанными реставрациями производитель отозвал систему.Аналогичный продукт той же эпохи, реставрационная система Hi-Ceram (Vita Zahnfabrik, Бад-Зекинген, Германия) с основным материалом, содержащим примерно такое же количество глинозема, что и сердцевина Cerestore, также не соответствовала требованиям для реставраций боковых зубов. 21 Система Hi-Ceram была заменена на In-Ceram (Vita Zahnfabrik) в 1990 году. У реставрации In-Ceram была сердцевина, которая была изготовлена ​​путем легкого спекания прессованного порошка оксида алюминия и последующей инфильтрации все еще пористой матрицы из оксида алюминия с низким вязкое стекло, содержащее лантан, который снижает вязкость и увеличивает показатель преломления пропитывающего стекла.В отличие от Hi-Ceram, где к стеклянной матрице было добавлено ~ 60 об.% Частиц оксида алюминия, оксид алюминия In-Ceram был получен из изобретения Садума, где стекло было добавлено (посредством высокотемпературной инфильтрации) в каркас из оксида алюминия, что привело к получению структура взаимопроникающей структуры глинозем-стекло. Конечный продукт содержал ~ 70 об.% Глинозема и имел прочность на изгиб ~ 450 МПа. 22 Продукция этой же линии — шпинель In-Ceram и диоксид циркония In-Ceram (упрочненный оксид алюминия). Первый имеет более высокую прозрачность, но более низкую прочность, в то время как последний имеет более высокую прочность, но более низкую прозрачность по сравнению с оксидом алюминия In-Ceram.В 1993 году Procera (Nobel Biocare, Гетеборг, Швеция) представила новую концепцию цельнокерамической реставрации 23 , в которой полностью плотный материал сердцевины содержал 99,9 об.% Глинозема и демонстрировал прочность на изгиб 675 МПа. Несколько лет спустя в стоматологии была представлена ​​еще более прочная керамика Y-TZP в качестве основного материала с прочностью на изгиб более 1200 МПа.

Несмотря на значительное улучшение характеристик стоматологической керамики, структурная стабильность цельнокерамических систем остается менее надежной, чем системы PFM, в которых рассматриваются только небиологические осложнения. 24 Клинические исследования показали, что основной причиной разрушения реставраций из дисиликата лития и оксида алюминия является перелом как облицовки, так и каркаса, тогда как для реставраций на основе диоксида циркония причиной разрушения облицовочного фарфора является когезионное разрушение. 25 Чтобы обойти проблему сколов и трещин в облицовке, для монолитных реставраций были разработаны полупрозрачные стеклокерамические материалы, а в последнее время — «кубический» цирконий. Однако эти полупрозрачные керамические материалы значительно слабее, чем традиционный стоматологический тетрагональный диоксид циркония (Y-TZP), и поэтому не могут использоваться для замены прочного, но более непрозрачного Y-TZP.

Современная стоматологическая керамика

Фарфор

Стоматологическая керамика, которая лучше всего имитирует оптические свойства естественных зубов, в основном представляет собой стеклообразные материалы, которые происходят в основном из трехосных фарфоровых композиций полевой шпат-кварц-каолин. 20, 26 Использование фарфора в несъемном протезировании способствовало множеству технологических достижений, например, разработка технологии вакуумного обжига в 1949 году; изобретение высокоскоростного наконечника; открытие эластомерных оттискных материалов; и появление технологий прессования и CAD / CAM в 1980-х годах. 27 С материалистической точки зрения фарфоровые композиции произошли от оригинального мейсенского фарфора с твердой пастой, который содержал более высокое содержание глины и, следовательно, требовал более высокой температуры обжига, до современных фарфоров с мягкой пастой, которые в основном состоят из полевого шпата без каолин или кварц и обладали превосходной прозрачностью. К сожалению, стоматологический фарфор с наиболее желаемой эстетикой также имеет тенденцию иметь самую низкую прочность и сопротивление распространению трещин, что серьезно ограничивает их клинические показания. 28-31 Один крупный прорыв произошел в 1962 году, когда Вайнштейны с помощью Кенига разработали лейцитсодержащий фарфоровый состав, который можно было обжигать непосредственно на обычные стоматологические сплавы. 20 Лейцит — это породообразующий минерал, состоящий из алюмосиликата калия. При комнатной температуре лейцит имеет тетрагональную структуру. Однако кристаллическая структура претерпевает фазовое превращение из тетрагональной в кубическую при 625 ° C. Это фазовое превращение сопровождается увеличением объема на 1.2%, что дает высокий КТР (20-25 × 10 -6 / ° C). 32 Стекло из полевого шпата, с другой стороны, имеет относительно низкий КТР (~ 8 × 10 -6 / ° C). Таким образом, варьируя пропорции лейцита и полевого шпата стекла, можно производить фарфоровые фритты со средними КТР, соответствующими (12–14 × 10 –6 / ° C) стоматологическим сплавам. Соответствующий КТР керамического шпона и колпачка из металлического сплава предотвращает возникновение вредных термических напряжений при охлаждении от температур обжига.Фактически, стоматологические производители также обнаружили, что наличие фарфора с немного более низким КТР, чем у металла (обычно отличающимся от менее 1 × 10 -6 / ° C), может привести к небольшому сжатию фарфора, тем самым увеличивая сопротивление разрушению. реставрации. Содержание лейцита для настройки КТР фарфора может варьироваться от нескольких мас.% В сочетании с керамическими каркасами до 17-25 мас.% В сочетании с обычными металлическими сплавами. Лейцит также является эффективным материалом для дисперсионного упрочнения стекла из полевого шпата, поскольку может быть добавлено большое количество лейцита (до 35-50 мас.%) Без значительного ухудшения его прозрачности.Это связано с тем, что коэффициент отражения лейцита ( n = 1,51) очень близок к показателю полевого шпата ( n = 1,52 — 1,53). Кроме того, благодаря предпочтительному травлению кристаллов лейцита по сравнению со стеклянной матрицей, лейцитсодержащие стекла из полевого шпата можно подвергать кислотному травлению для создания микромеханических характеристик для связывания смол, что делает реставрации более устойчивыми к разрушению. Микроструктуры некоторых промышленных лейцитсодержащих полевых шпатов, используемых в качестве облицовки для керамики и металлов, а также дисперсионно упрочненной монолитной стеклокерамики показаны на рис.

Микроструктуры лейцитсодержащей полевошпатовой керамики. Изображения были получены с использованием вторичных электронов в SEM. Фарфор на основе полевого шпата для диоксида циркония (A) LAVA Ceram и (B) Vita VM9. Покрытие из фарфора по металлу (C) d.SIGN. Стеклокерамика, упрочненная дисперсией (D) Empress CAD. Кислотно-травленная поверхность с кратерами, некогда занятыми кристаллами лейцита, и микротрещинами в стеклообразной матрице. Примечание: содержание лейцита увеличивается от фарфоровых виниров для керамики к металлу и стеклокерамике, упрочненной дисперсией.

Фарфор на основе лейцитового полевого шпата остается одним из самых эстетичных и широко используемых материалов для стоматологической керамики. Их клинические показания включают вкладки, накладки, частичные коронки и коронки, а также виниры для керамики и металлов. Клинические исследования показали, что реставрации на основе полевого шпата из фарфора имеют отличные долгосрочные показатели успеха, когда они соединяются с преимущественно эмалевыми структурами и поддерживаются ими. Например, выживаемость вкладок и накладок составляет 92% через 8 лет; 33 виниры 94% через 12 лет 34 и коронки 95% через 11 лет. 35 Эти данные свидетельствуют о том, что этот класс материалов идеален для случаев, когда остается значительное количество здоровой структуры зуба и эмали. 28

Технология PFM позволила изготавливать стоматологические реставрации с более сложными конструктивными требованиями, такие как коронки и FDP. Реставрации из PFM идеально подходят для случаев, когда структуры зубов практически отсутствуют. 28 и требуются шинированные реставрации. 36 Эстетические качества PFM являются наилучшими, когда материал каркаса с высоким содержанием золота (например,г. Captek). 28 Однако компромисс заключается в том, что низкий модуль упругости каркаса с высоким содержанием золота обеспечивает небольшую поддержку фарфорового шпона, что приводит к большей склонности к растрескиванию и скалыванию шпона. 37

Стеклокерамика

Стеклокерамика намного прочнее и жестче, но также имеет более низкую прозрачность по сравнению с фарфором. Упрочнение и повышение ударной вязкости стеклокерамики достигается с помощью процесса «керамики», когда кристаллы осаждаются при контролируемой термообработке из гомогенного стекла посредством процессов зародышеобразования и роста.Материал Dicor был первым стеклокерамическим материалом, использованным для изготовления зубных реставраций. Он состоял из кристаллов фторсодержащей слюды в виде отдельных листов или пластинок, заключенных в стеклянную матрицу. Его микроструктура, чем-то напоминающая карточный домик, обеспечивает механизм блокировки для усиления. Однако из-за относительно плохих механических характеристик в клинических применениях Дикор был снят с продажи. Некоторые современные стекла, армированные лейцитом, также производятся методом «керамики».Однако в настоящее время наиболее широко используемая и, возможно, самая прочная и прочная стоматологическая стеклокерамика изготавливается с армированием дисиликатом лития.

Первая стоматологическая керамика на основе дисиликата лития была изготовлена ​​из композиции базового стекла (SiO 2 -Li 2 O-Al 2 O 3 -K 2 OP 2 O 5 -ZnO -La 2 O 3 ) плюс некоторые добавки для окрашивания и флуоресценции. Слиток гомогенного базового стекла, содержащий ограниченное количество метасиликата лития, нагревали до достижения вязкого состояния, а затем прессовали в форму.Посредством разумно контролируемой термообработки стеклокерамика, содержащая ~ 70 об.% Удлиненных кристаллов дисиликата лития, могла быть выделена из основного стекла для получения взаимосвязанной микроструктуры. Полученный материал обладал прочностью на изгиб 350 МПа и вязкостью разрушения 2,9 МПа · м 1/2 , что более чем в два раза выше, чем у стеклокерамики на основе лейцита. Материал был коммерциализирован для использования в стоматологических каркасах и продавался под торговым наименованием IPS Empress 2. Однако этот материал имел высокий процент клинических отказов — 9-50% через 24-60 месяцев с более высокой тенденцией к переломам каркаса в области соединителя короткого промежутка. задние FDP. 38-40 Эти данные указывают на недостаточную прочность на изгиб каркаса IPS Empress 2 для многоэлементных протезов. Впоследствии была разработана новая улучшенная стеклокерамика на основе дисиликата лития (IPS e.max) с гораздо более высокой прочностью на изгиб (440–480 МПа). Улучшения были внесены за счет уточнения состава основного стекла, а также за счет улучшения качества исходного стеклянного слитка (с меньшим количеством дефектов и пор). По сравнению с базовым стеклом IPS Empress 2 новый состав стекла (SiO 2 -Li 2 O-Al 2 O 3 -K 2 OP 2 O 5 -ZrO 2 ) содержал до 4 мас.% Добавок ZrO 2 , уменьшая при этом содержание ZnO и La 2 O 3 (<0.1 мас.%).

Стеклокерамика IPS e.max выпускалась в двух формах, Press и CAD (), что отражает различия в условиях обработки. 41, 42 Заготовки IPS e.max Press подвергаются термическому прессованию при 920 ° C в течение 20 мин. Слитки IPS e.max CAD сначала подвергаются термообработке с образованием промежуточной стеклокерамики из метасиликата лития, которую легче обрабатывать на станке. Затем их нагревают до 840 ° C в течение 7 минут, в течение которых стеклокерамика из метасиликата лития превращается в химически более стабильную и эстетически приятную стеклокерамику на основе дисиликата лития.Дисиликат лития Press и CAD имеют стеклянную матрицу, содержащую ~ 70% удлиненных игольчатых кристаллов. У марки Press размер кристаллитов составляет ~ 4 мкм в длину и ~ 0,6 мкм в ширину, и они несколько ориентированы перпендикулярно внешним поверхностям, тогда как в сортах CAD кристаллиты имеют длину ~ 1 мкм и ширину ~ 0,4 мкм и ориентированы более хаотично. Марка Press демонстрирует немного более высокую ударную вязкость из-за большего сопротивления распространению трещин более крупными зернами (то есть кристаллами). Однако он также имеет немного меньшую прочность, поскольку эти же зерна вносят в структуру более крупные исходные дефекты ().Стеклокерамика из дисиликата лития показана для изготовления виниров, коронок на передние зубы, вкладок и накладок на боковые зубы. Однако при изготовлении монолитных реставраций и фиксации полимерными цементами они также подходят для монолитных коронок с полным покрытием для коренных зубов. Кроме того, считается, что большие удлиненные зерна в прессе из дисиликата лития улучшают вязкость разрушения за счет перекрытия трещин и прогиба. Это особенно верно в областях соединителей FDP, где удлиненные кристаллы предпочтительно ориентированы параллельно растягиваемой поверхности.Такая конструкция типа «бревна на реке» может эффективно улучшить сопротивление реставрации разрушению. Действительно, долгосрочные клинические данные подтверждают использование дисиликатов лития в качестве одиночных реставраций в любом месте полости рта 43 и в качестве FDP с коротким размахом в переднем отделе. 44

Микроструктуры стеклокерамики из дисиликата лития (A) CAD и (B) Press. Изображения были получены на травленой кислотой поверхности с использованием вторичных электронов в сканирующем электронном микроскопе, на которых были обнаружены удлиненные кристаллиты дисиликата лития.Обратите внимание на материал Press (B), на предпочтительную ориентацию «крупных» удлиненных кристаллитов дисиликата лития.

Поликристаллическая керамика

Недавние достижения позволили создать более прочную и прочную керамику, преимущественно стабилизированные иттрием тетрагональные поликристаллы диоксида циркония (Y-TZP) (). Однако Y-TZP имеет серьезные клинические недостатки из-за его низкой прозрачности. Непрозрачность диоксида циркония становится проблемой, особенно при установке фронтальной коронки или FDP с коротким размахом при наличии естественных зубов.В этом случае отражение и рассеяние света не кажутся естественными. Чтобы создать пространство для фарфорового винира, достаточно толстого, чтобы покрыть непрозрачную сердцевину из диоксида циркония и соответствовать оптическим свойствам соседнего естественного зубного ряда, требуется существенное уменьшение существующей структуры зуба. Кроме того, клинические исследования и практика показали, что, хотя каркасы из диоксида циркония очень устойчивы к излому, сколы 45-52 и отслаивание 53, 54 фарфоровых виниров являются частыми проблемами.В 25 клинических испытаниях различных марок и марок коронок на основе диоксида циркония и FDP постоянно сообщалось о сколах и расслоении: 6–10% в течение 3-5 лет для одиночных коронок и 20–32% в течение 5–10 лет в FDP. . 51, 52, 55-75 В отличие от коронок и FDP с металлическими каркасами, частота переломов значительно ниже, от 2,7% до 6% в течение 15 лет. 76-79 Одной из основных причин плохих клинических характеристик двухслойных протезов из PVZ является низкая теплопроводность циркониевой сердцевины по сравнению с металлическим колпачком, что может привести к большому температурному градиенту в фарфоровой облицовке при охлаждении и, следовательно, остаточные термические напряжения блокируются в системе материалов. 80 Хотя очевидно, что высокая скорость выкрашивания / разрушения обусловлена ​​в основном этими остаточными напряжениями, всестороннее знание основного материала (модуль упругости и CTE ), конструкции (соотношение толщины шпона / сердцевины) и обработки ( скорость охлаждения) параметры практически отсутствуют. 80-84 Таким образом, это продолжает оставаться активной областью исследований.

Сканирующая электронная микрофотография, показывающая типичную мелкозернистую микроструктуру высокопрочного дентального циркония (Y-TZP).Поверхность образцов полировалась и подвергалась термическому травлению.

Во избежание сколов и расслоения облицовки монолитный диоксид циркония часто используется в реставрациях полной дуги, боковых коронках и FDP. 85-88 Во всех этих случаях непрозрачность диоксида циркония Y-TZP остается серьезной проблемой, хотя белые непрозрачные монолитные реставрации Y-TZP могут подходить для отбеленных зубов.

После десятилетия исследований и разработок был достигнут прогресс в улучшении прозрачности Y-TZP за счет уменьшения пористости, уменьшения размера зерен и исключения любого оксида алюминия, добавляемого в качестве вспомогательного средства для спекания. 89 Однако тщательное изучение показало, что, если они не тонкие (т.е. <0,5 мм), так называемые коммерческие полупрозрачные реставрационные материалы Y-TZP остаются в значительной степени непрозрачными. 90 Устранение пористости и примесей одного не достаточно для значительного улучшения прозрачности Y-TZP. Тетрагональный диоксид циркония обладает двойным лучепреломлением, что означает, что показатель преломления анизотропен в разных кристаллографических направлениях. 89, 91 Это вызывает отражение и преломление на границах зерен, что снижает коэффициент пропускания света.Теория предсказывает, что для того, чтобы сделать керамику Y-TZP достаточно прозрачной при сохранении прочности, необходим размер зерна менее 100 нм, чтобы свет мог проникать без существенного рассеяния. 89, 91-93 Однако достичь уплотнения без существенного роста зерна сверх критического размера 100 нм технологически сложно.

Текущий подход к этой проблеме заключается во введении оптически изотропной фазы кубического диоксида циркония в обычно тетрагональный материал (например,г. DDcubeX 2 от Dental Direkt Materials и Zpex Smile от Tosoh Corporation). Однако двухфазный тетрагональный / кубический диоксид циркония более слабый и хрупкий по сравнению с его тетрагональным аналогом. Например, прочность на изгиб и вязкость разрушения Zpex Smile (609 МПа и 2,4 МПа м 1/2 ) составляет лишь чуть более половины от показателей Y-TZP. На самом деле они больше похожи на стоматологический оксид алюминия (Procera alumina, Nobel Biocare), 32, 94 и также подвержены низкотемпературной деградации.Как правило, увеличение содержания оксида иттрия приводит к большему количеству кубической фазы и, следовательно, большей прозрачности. Компромисс заключается в том, что прочность и ударная вязкость уменьшаются с увеличением кубического содержания. Это привело к разработке нескольких прозрачных стоматологических материалов из диоксида циркония, содержащих различное количество кубической фазы. Например, сверхпрозрачный диоксид циркония Katana имеет прочность на изгиб 557 МПа, тогда как их сверхпрозрачный и высокопрозрачный диоксид циркония имеет прочность на изгиб 748 и 1125 МПа соответственно.Эти полупрозрачные циркониевые шайбы также имеют многослойный цвет с более светлым оттенком в окклюзионной 1/3 толщины и более темным оттенком в десневой 1/3, с двумя относительно более тонкими переходными слоями. Однако механическую целостность этих многослойных структур еще предстоит оценить.

Новые классы материалов на горизонте

Современные эстетические и устойчивые к разрушению реставрационные материалы представляют собой высококристаллическую керамику или композиты на основе смол с высоким содержанием частиц.Эластичные свойства этих материалов несовместимы с эмалью или дентином. Следовательно, существует более высокая тенденция к возникновению разрушения реставрации при использовании гораздо более жесткого керамического материала и к разрушению основного зуба при использовании композитного материала на основе смолы с низким модулем упругости. 95 Кроме того, нынешний рост интереса к малоинвазивной стоматологии и реставрациям за одно посещение у кресла привел к широкому распространению технологий CAD / CAM.Керамические реставрационные материалы подвержены механическим повреждениям, особенно если реставрация или часть реставрации тонкие (например, краевые сколы). 96, 97

Недавно был разработан новый класс материалов — керамико-полимерный материал с взаимопроникающей сеткой (CPIN) (Vita Enamic). Стимулом для разработки материала CPIN является адаптация свойств материала, таких как модуль упругости, прочность, ударная вязкость и твердость, путем разумного контроля его состава и микроструктуры.Материал Enamic состоит из 86 мас.% (75 об.%) Керамической матрицы на основе полевого шпата, в которую пропитана органическая фаза диметакрилатной смолы, содержащей UDMA и TEGDMA. 98 Процесс изготовления этого материала включает два этапа: во-первых, пористую предварительно спеченную керамическую сетку получают и обрабатывают связующим агентом; затем сетчатая структура пропитывается мономерами за счет капиллярного действия. 99, 100 Полученная микроструктура представляет собой гибридную структуру с взаимопроникающими сетками из керамики и полимера (), имитирующими сцепление призматических полос в естественных зубах.Прочность на изгиб, модуль упругости, твердость и вязкость разрушения материала Enamic были оценены несколькими исследователями, 99, 100 , и выявили свойства, аналогичные свойствам структуры естественного зуба (). По сравнению с керамическими реставрационными материалами, Enamic обладает надежной фрезеровкой и стабильностью кромок с точки зрения его способности быстро фрезеровать тонкие (<0,5 мм) реставрации с превосходной точностью. 101 Фрезерование полной задней коронки по контуру занимает чуть более 5 минут, при этом отпадает необходимость в постфрезерном обжиге.Материал также легко подправить и отполировать. Таким образом, это идеальный материал для одноразовых реставраций у врача.

Микроструктура Vita Enamic, наблюдаемая с использованием вторичных электронов в SEM. (A) Полированная, а затем термически протравленная поверхность, показывающая сетчатую керамическую структуру, состоящую из пористости ~ 25 об.% После селективного удаления полимерной фазы. (B) Полированная, а затем травленная кислотой поверхность, демонстрирующая полимерную сетку после выборочного удаления поверхностного керамического материала.

Трехмерная взаимосвязанная двойная сетевая структура CPIN отличается от композитных материалов на основе смолы (RBC), в которых непрерывной является только матрица смолы. Самое последнее поколение изготовленных в лаборатории измельчаемых блоков эритроцитов, например LAVA Ultimate от 3M и Cerasmart от GC, представляют собой смолы с большим содержанием частиц, отверждаемые при более высоких температуре и давлении. Частицы наполнителя в LAVA Ultimate состоят из диспергированных наночастиц диоксида кремния (~ 20 нм) и диоксида циркония (4-11 нм), а также кластеров наночастиц диоксида кремния / диоксида циркония (0.6-10 мкм) (). Обоснование использования нанокластеров заключается в том, что по сравнению с традиционными твердыми частицами наполнителя микронного размера кластеры наночастиц (аналогично грозди винограда) могут быть не столь эффективны с точки зрения деформации и упрочнения трещин, но они очень эффективны. для удержания лака. «Большие» нанокластеры распадаются на наночастицы при жевании, что приводит к гладкой поверхности износа. Однако нанокластеры неизбежно состоят из дефектов и пустот, которые могут впитывать жидкости полости рта, что приводит к обесцвечиванию и разрушению эритроцитов.Хотя содержание наполнителя (80-90 мас.% Или 65-77 об.%) В измельчаемых эритроцитах сходно с таковым у CPIN, их упругие свойства и поведение при разрушении сильно отличаются. В случае материалов CPIN взаимосвязь керамической фазы обеспечивает жесткость и твердость, которые необходимы для сопротивления пластической деформации и износу. С другой стороны, пластичная полимерная сетка способна эффективно распределять напряжения во всех направлениях. 102 В результате трехмерные взаимопроникающие материалы с двойной сеткой обладают повышенной устойчивостью к различным явлениям разрушения, включая контактные и изгибные повреждения, а также рост усталостных трещин и износ. 98, 101-104

Сканирующая электронная микрофотография композита на основе смолы Lava Ultimate. Перед визуализацией поверхность материала была отполирована до 1 мкм.

Материал CPIN также отличается от другого материала с взаимопроникающей сеткой (например, оксида алюминия In-Ceram), в котором порошки оксида алюминия, состоящие как из крупных, так и из мелких частиц, были отлиты шликером до плотности ~ 70%. Литые изделия спекали при температуре 1000–1200 ° C, чтобы облегчить образование перешейков между отдельными частицами и предотвратить значительную усадку компонентов.Это было достигнуто за счет наличия крупных зерен, которые предотвращали сжатие и приводили к взаимосвязанной пористой структуре по всему объекту. Затем пористую структуру пропитали лантаносодержащим стеклом с низкой вязкостью при температуре 950-1000 ° C, во время которой пропитывающее стекло полностью смочило глиноземный каркас под действием капиллярных сил. Полученный материал состоял из трехмерной структуры оксида алюминия (~ 70 об.%) И стекла, проникающего через сетчатую структуру. Однако, поскольку и оксид алюминия, и стекло являются хрупкими материалами, только ограниченная механика упрочнения (т.е.е. прогиб трещины), при этом не может возникнуть значительного распределения напряжений.

Представляется весьма желательным разработать новый реставрационный материал, сочетающий модуль упругости эритроцитов, который намного ниже, чем у дентина и даже больше, чем у эмали, с долговечной эстетикой керамики. Этот новый материал CPIN может предложить уникальную биомиметическую альтернативу традиционным композитам и керамике. Клинически Vita Enamic подходит для реставраций отдельных зубов, таких как вкладки, накладки, виниры и коронки, включая коронки с опорой на имплантаты и реставрации боковых зубов.В настоящее время нет достоверных клинических данных относительно долговечности реставраций Enamic. Однако лабораторные исследования показали, что Enamic демонстрирует превосходную устойчивость к износу и усталостным повреждениям по сравнению с традиционными керамическими реставрационными материалами. 98, 101

Соображения по конструкции материалов

Поскольку клинические характеристики зубных реставраций, в частности сопротивление разрушению, зависят от множества переменных, дизайн реставрации и выбор материалов включают баланс нескольких факторов, которые рассматриваются ниже.Кроме того, для удобства читателя схематично показаны некоторые из обычно наблюдаемых клинических типов переломов.

Принципиальная схема, иллюстрирующая различные виды разрушения цельнокерамической (A) коронки и (B) структур FDP: осесимметричный конус (C) и срединные (M) трещины; частичные конические (П) трещины; краевые сколы (Е) трещин; радиальные (R) трещины на поверхностях цементирования; изгиб (F) трещин на разъемах. Линейные трещины (C, P, E, F) выходят за пределы плоскости диаграммы, заштрихованные (R, M) трещины — в плоскости диаграммы.

Изменено с Zhang Y, Sailer I, Lawn BR. Усталость стоматологической керамики. Стоматологический журнал 2013; 41 (12): 1136; с разрешения.

Свойства материала

Разрушение керамики определяется ударной вязкостью и прочностью и, в меньшей степени, модулем упругости и твердостью. 105 Для короноподобных структур увеличение прочности просто увеличивает сопротивление возникновению трещин в этих структурах, в то время как увеличение вязкости приводит к увеличению сопротивления распространению трещин. 106-109 Во многих клинических испытаниях, охватывающих множество керамических систем, вязкость разрушения керамических сердечников была хорошей и клинически успешной. Этот факт был принят во внимание при разработке новой системы классификации керамики, основанной на известных клинических показаниях, в настоящее время в международном стандарте ISO 6872. Кроме того, прочность может быть более актуальной для структур FDP, где разрушение может происходить из-за медленного роста трещины из поверхностного дефекта. , обычно на десневой стороне соединителей ().Более высокий модуль упругости снижает изгиб слоя на основе дентина, фактически снижая тенденцию к отказу при радиальном изгибе (R) перелома (). 3, 110 Повышенная твердость снижает восприимчивость к квазипластической деформации (контактно-индуцированная пластическая деформация в хрупких материалах, которая является предшественником средних (M) трещин) и износу на верхней поверхности, и, следовательно, подавляет контактное повреждение () . Интересно, что диоксид циркония имеет более высокую ударную вязкость и прочность, чем оксид алюминия, но более низкий модуль упругости и твердость.Диоксид циркония также подвержен другим формам долговременной деградации, например «Старение» в результате гидротермальной деградации, связанной с фазовыми превращениями. 111-114 Фарфор наиболее уязвим для повреждений, тогда как стеклокерамика, такая как дисиликат лития, занимает промежуточное положение. Соответственно, выбор материала является балансирующим действием и требует фундаментальных знаний в области материаловедения.

Микроструктура

В конечном итоге свойства материала определяются лежащей в основе микроструктурой. 115 Современная стоматологическая керамическая технология во многом заимствована из науки о производстве материалов, включая сложность подготовки исходного порошка, технологических добавок и спекания. Облицовочная керамика, как правило, представляет собой фарфор на основе полевого шпата, содержащий лейцит, с лейцитом в форме кристаллитов для упрочнения структуры, а также для создания материала, термически совместимого с керамическим каркасом. 27, 116, 117 Стеклокерамика также образуется путем термической кристаллизации композиций из стекла.Ключом к превосходным свойствам является выбор составляющих исходных порошков и термообработки. Дисиликаты лития представляют собой новейшую и наиболее прочную стеклокерамику. 41, 118 До 70 об.% Игольчатых кристаллитов обеспечивают умеренно высокую прочность и ударную вязкость благодаря своим свойствам удерживать трещины. 119 Керамика из оксида алюминия была приготовлена ​​с разнообразной микроструктурой, но теперь ее вытесняют диоксидом циркония. Свойства диоксида циркония определяются многими факторами, включая фазы превращения (которые придают прочность) и размер зерна. 120 Прозрачные диоксиды циркония производятся путем уточнения технологических процессов, начиная с ультратонких равноосных порошков со стабилизатором иттрия, уменьшения или устранения светорассеивающих добавок для спекания и пористости, а также более высоких температур спекания. 121 Разумный микроструктурный контроль является ключом к будущей разработке стоматологических материалов.

Остаточные напряжения

Остаточные напряжения могут возникать в фарфоровом винире из-за несоответствия КТР винира и керамического каркаса, а также из-за быстрого охлаждения во время обработки, особенно в каркасах с низкой температурой диффузии. 80, 83, 84, 122-128 В некоторых слоистых структурах термические напряжения могут быть полезными, например путем компрессии слабого внешнего фарфорового винира. Однако термические напряжения должны в среднем равняться нулю на любом участке слоя, так что сжатие в одной части протеза неизбежно должно уравновешиваться растяжением в другом месте. 110 Более того, эти напряжения никогда не бывают однородными по сечению, поэтому любой данный слой может испытывать сжатие на одной поверхности и растяжение на другой.Монолитные протезы не вызывают подобных проблем, хотя даже там могут возникать некоторые напряжения из-за быстрого охлаждения во время обработки из-за наличия значительных температурных градиентов. Такие нагрузки могут сильно повлиять на срок службы. 110

Сравнение монолитных и облицованных конструкций

Керамика, облицованная фарфором, имеет превосходный эстетический вид, но более уязвима к разрушению, особенно к сколам. Винированные коронки и FDP по-прежнему являются основным направлением стоматологической практики, но постепенно вытесняются монолитными протезами, изготовленными из более эластичной керамики.Полноконтурные монолиты гораздо менее восприимчивы к повреждению окклюзионной поверхности или трещинам при цементации. Ключ к успеху монолитов — улучшенная эстетика. В современных диоксидах циркония это достигается за счет изготовления более полупрозрачных микроструктур или за счет проникновения стекла во внешние поверхности для создания ступенчатых структур. 129-135

Толщина слоя

В соответствии с интуицией, более толстые слои обеспечивают лучшую защиту от переломов, отчасти потому, что они уменьшают изгибные и мембранные напряжения при любой данной окклюзионной нагрузке (соотношение толщины в квадрате) и отчасти потому, что они увеличивают расстояние трещины должны распространяться до того, как встретят слабую внутреннюю поверхность раздела (облицованные конструкции) или противоположную поверхность (монолиты).Влияние наиболее сильно для радиальных трещин на поверхности глубокой печати, с большей усталостной долговечностью при увеличенной чистой толщине слоя (). 106, 107, 136 Интересно, что в облицованных конструкциями конструкциях критические силы зажима, вызывающие изгибные радиальные трещины на поверхности глубокой печати, лишь незначительно чувствительны к относительной толщине шпона к сердцевине . 137, 138 Это позволяет адаптировать соотношение толщины облицовки к сердцевине для оптимизации профиля остаточных напряжений при сохранении прочности облицованной реставрации на изгиб.

Условия контакта зуба

Изменения геометрии контакта в первую очередь влияют на легкость и степень повреждения окклюзионной поверхности 139 . Более острые и жесткие контакты при осевой нагрузке распределяют нагрузку на меньшие площади, увеличивая локальные напряжения и тем самым облегчая возникновение конических (C) трещин (). 139 Такие контакты также могут способствовать износу и истиранию, а также вызывать образование срединных (М) трещин. 140 Однако, как только эти трещины разрастаются вдали от контакта, они становятся менее подверженными влиянию природы контакта. 106, 107, 109 Радиальные трещины (особенно по краям) относительно нечувствительны к условиям контакта. Внеосевые контакты могут усилить процесс отказа, вызывая частичные конусы (P) (скользящие контакты) или выкрашивание кромок (E) (близкие к краям контакты) (). С точки зрения дизайна рекомендуется избегать острых бугорков у краев коронок, чтобы не повредить их в первую очередь. Острые бугры также более подвержены квазипластической деформации и износу. Контакты с мягкими материалами в зависимости от модуля или твердости зуба, e.г. обычные продукты питания или тупые предметы могут полностью подавить начало повреждения окклюзионной поверхности, распределяя нагрузку на большую площадь. 141

Размер и форма зуба

Геометрия протеза, особенно расположение различных форм бугров и конфигураций соединителей, играет определяющую роль в сопротивлении переломам. По сути, чем больше кривизна (т.е. чем меньше радиус) контактирующей поверхности, тем меньше сила зажима, вызывающая трещины, связанные с изгибом слоя. 142 Кроме того, чем меньше высота короны, тем меньше усилие, приводящее к образованию продольных трещин вокруг боковой стенки. 143 Очевидно, эти геометрические факторы будут определяться пространственными ограничениями, накладываемыми противоположными и соседними зубными рядами.

Модуль упругости основы

Модуль упругости дентина зуба составляет примерно одну пятую от модуля эмали и даже меньше, чем у большинства керамических материалов, используемых в коронках и FDP. 144 Податливая подложка является дополнительным источником повышенного изгиба, 145-148 , следовательно, радиального разрушения. 149-152 Модуль цементов или адгезивов, используемых для приклеивания зубных протезов к основной структуре зуба, еще в два-пять раз ниже, что еще больше снижает несущую способность, 145, 148, 153, 154 и даже тонкие слои цемента (например, <0,1 мм) могут существенно улучшить изгиб коронки. Использование высокомодульных материалов для наращивания и стоматологических цементов может оказаться полезной стратегией для минимизации изгибных переломов. 145

Состояние поверхности

Очевидно, что при подготовке поверхностей протеза необходимо принять некоторые меры предосторожности, чтобы в первую очередь предотвратить образование трещин.Обработка поверхности может привести к появлению дефектов, снижающих прочность. В эту категорию попадают агрессивные пескоструйные процедуры с твердыми крупными абразивными частицами под высоким давлением воздуха, используемые для обеспечения большей адгезии на цементируемых поверхностях коронок. 155-157 Аналогичным образом, использование алмазных боров с крупной зернистостью для шлифовки бугров коронки с целью корректировки окклюзионной поверхности увеличивает вероятность возникновения трещины. С другой стороны, снижая несущую способность реставрации, преждевременно возникшие трещины из-за такого повреждения могут останавливаться внутри конструкции с относительно небольшим последующим влиянием на состояние окончательного разрушения. 142

Информация для авторов

Yu Zhang, Департамент биоматериалов и биомиметики, 433 First Avenue, Room 810, Department of Biomaterials and Biomimetics, Колледж стоматологии Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, NY 10010, США.

Дж. Роберт Келли, Департамент биомедицинской инженерии, UCONN Health, Университет Коннектикута, Фармингтон, Коннектикут, 06030-1615, США.

роль микробных инсультов в хронических воспалительных заболеваниях

Abstract

Тысячи бактериальных филотипов колонизируют человеческий организм, и реакция хозяина на этот бактериальный вызов сильно влияет на наше состояние здоровья или болезни.Концепция инфектогеномики подчеркивает важность генетических факторов хозяина в определении состава микробных биопленок человека и реакции на этот микробный вызов. Настоящим мы вводим термин «генетический дисбиоз», чтобы подчеркнуть роль генетических вариантов человека, влияющих на распознавание микробов и реакцию хозяина в создании среды, способствующей изменениям нормальной микробиоты. Такие изменения, в свою очередь, могут предрасполагать к таким заболеваниям, как рак, воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит, псориаз, бактериальный вагиноз и пародонтит, и влиять на них.В этом обзоре представлены данные о генетических факторах хозяина, влияющих на дисбактериоз и неправильное распознавание микробов (т. Е. Аномальный ответ на нормальную микробиоту), и подчеркивается необходимость дальнейших исследований в этой области.

Ключевые слова: генетический, дисбиоз, микробиом, воспаление

В ходе своей эволюции позвоночные и их колонизирующие микробы выработали механизмы, позволяющие жить в симбиозе друг с другом. Одним из основных сдвигов в современной биомедицине является осознание того, насколько сильно позвоночные животные колонизированы бактериями (1).В настоящее время признано, что люди являются надорганизмами (2), причем 90% клеток человеческого тела являются бактериальными (3), что называется нормальной бактериальной микробиотой. Подсчитано, что в кишечнике человека микробиом превышает человеческий геном в 150 раз (4). Культурально-зависимые методы идентифицировали несколько сотен видов бактерий, колонизирующих кожу и слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей, кишечника и мочеполовых путей (5). В этих местах бактерии процветают с первых минут после рождения и прикрепляются друг к другу, образуя агрегаты, называемые биопленками.Независимые от культуры методы, включающие клонирование и секвенирование гена 16S рРНК (6) или независимый от клонирования анализ гена 16S рРНК с использованием массового параллельного секвенирования ДНК следующего поколения (7), увеличили количество бактериальных филотипов, признанных колонизирующими людьми, до тысяч (8). Однако лишь небольшая часть этих колонизирующих бактерий может культивироваться в лаборатории и когда-либо изучалась (5). Различия в бактериальной колонизации между людьми в этих исследованиях укрепляют идею о том, что каждый отдельный человек, как правило, будет иметь подмножество его или ее собственных колонизирующих бактерий в различных средах обитания тела, что может повлиять на состояние здоровья и болезнь (9).

Микробные болезни

Традиционное значение термина «микробное заболевание» включает инфекции, такие как оспа, туберкулез или СПИД, вызванные колонизацией и инфицированием определенным патогенным микробом, обычно передаваемым от человека к человеку. Некоторые микробы или даже штаммы микробов действительно могут быть ответственны за более чем одно болезненное состояние, например, E. coli , связанный с желудочно-кишечными и мочевыми инфекциями, а также менингитом. Однако микробное заболевание выходит далеко за рамки этого значения, поскольку многие основные идиопатические заболевания имеют историю исследований, включающих гипотезу о том, что причиной заболевания является тот или иной инфекционный агент, бактерия, бактериальная L-форма, вирус и т. Д.Примером этого является ревматоидный артрит, который, как предполагалось, вызывается широким спектром микроорганизмов (10). Примечательно, что в настоящее время растет интерес к взаимосвязи между ревматоидным артритом и пародонтитом с новой гипотезой о том, что пептидиларгининдезиминаза оральной бактерии Porphyromonas gingivalis может генерировать цитруллинированные белки, которые обладают высокой иммуногенностью и могут действовать как ключевые аутоантигены при ревматоидном артрите. (11, 12). Это поднимает вопрос о том, могут ли другие ферменты микробиоты перенаправлять внимание иммунитета на аутоиммунные последствия или, действительно, неизвестные последствия в результате декорирования белков.

За последние 20 лет появилось предположение, что бактерии и вирусы играют роль в процессе атерогенеза (13). Рак также является хорошим примером сложного процесса заболевания, в котором, безусловно, участвуют вирусы (14), и в котором появляется все больше свидетельств участия бактерий в его патогенезе (15, 16). Было подсчитано, что 16% раковых заболеваний инициируются специфическими микробными факторами (17), ярким примером которых является Helicobacter pylori , ответственный за аденокарциному желудка.

Было показано, что микробные инфекции приводят к раку либо за счет прямого действия вирусных онкогенов, таких как вирусы папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки (18), либо за счет непрямого действия, такого как стимулирование хронического воспаления (19), повреждение ДНК (20). ) и производство биоактивных канцерогенных метаболитов (21). Ключевой механизм, с помощью которого микробы могут способствовать диспластическим изменениям, иллюстрируется повышающей регуляцией воспалительных путей, таких как ядерный фактор, усиливающий каппа-легкую цепь, путь активированных В-клеток (NF-κB) и провоспалительные цитокины бактериальными клетками. цитолетальный раздувающий токсин Helicobacter hepaticus в H.hepaticus -инфицированная печень мышей (22).

В дополнение к этим заболеваниям недавние исследования выявили группу состояний, которые, вероятно, являются следствием дисбактериоза или, альтернативно, называются результатом неправильного распознавания или аберрантной реакции на нормальную микробиоту, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), псориаз (ПС). , бактериальный вагиноз (БВ) и заболевания пародонта (БП) (23–26). Эти четыре заболевания, по-видимому, сгруппированы вместе с эпидемиологической, патогенной, генетической и микробной точек зрения, при этом недавно сообщалось о сходстве между ними (27–36).

Генетический дисбиоз

Общей чертой описанных выше заболеваний является то, что они, в отличие от обычных инфекций, не вызываются отдельными видами бактерий. Скорее, они, по-видимому, являются результатом дисбактериоза, который представляет собой изменение нормальной микробиоты, или неправильного распознавания нормальной микробиоты в различных средах организма. Разумная гипотеза состоит в том, что генетические дефекты в путях распознавания и реакции, которые хозяин использует для идентификации микробных патогенов, предрасполагают либо к измененной микробной колонизации, либо к неправильному распознаванию нормальной микробиоты, которые приводят к этим заболеваниям.Для определения этого механизма мы могли бы обратиться к «генетическому дисбиозу». Это лежит в основе концепции инфектогеномики (37), для которой были выделены два различных пути:

Бактериальное распознавание

Млекопитающие имеют очень широкий спектр рецепторов распознавания образов (PRR), которые распознают эволюционно законсервированные составляющие микробов, называемые патогенами. -ассоциированные молекулярные структуры (PAMP) (38). К ним относятся toll-подобные рецепторы (TLR), NOD-подобные рецепторы (NLR), RIG-I-подобные рецепторы (RLR), лектин-подобные рецепторы C-типа (CLR), рецепторы скавенджера (SC), врожденные рецепторные белки ДНК. называемые AIM2-подобными рецепторами (ALR), членами путей комплемента и белками распознавания пептидогликана (PRP).В дополнение к этим белкам, которые в основном связаны с клетками, существует также ряд растворимых PRR, включая коллектины, фиколины, пентраксины, галектины, sCD (кластер дифференцировки) 14 и природный IgM (иммуноглобулин M). Каждое из этих семейств белков состоит из нескольких членов (39–41). Кроме того, эти различные основанные на рецепторах и растворимые PRR обычно взаимодействуют с различными вспомогательными белками, обеспечивая селективную передачу сигналов клетками. Вследствие связывания бактерий или других микробов (или составляющих этих микробов) с этими PRR клетка-мишень генерирует про- и / или противовоспалительные белки, такие как цитокины.Мутации в промоторных областях и кодирующих сегментах отдельных генов PRR могут приводить либо к измененной экспрессии PRR, либо к различиям в способности распознавать микробные компоненты, с которыми они связываются соответственно. В дополнение к влиянию продукции PRR и кинетики связывания PRR, изменения во взаимодействии между PRR и обязательными дополнительными белками могут быть фактором в этом процессе «связывания / распознавания». Недавно были получены первые доказательства влияния генов распознавания микробов на присутствие микробов в пародонте (42) и вагинальных биопленках (43, 44).В этих условиях предлагается гипотеза о том, что генетические факторы, которые могут определять аберрантный эпителиальный барьер (через дефекты PRR и сигнальных путей врожденного иммунитета), могут вызывать микробные сдвиги и воспалительный каскад, который может вызывать хронические заболевания и даже рак (27). .

Размножение бактерий

Некоторые поверхности человека, контактирующие с внешней средой, могут быть заселены сложной структурой, состоящей из нескольких слоев бактерий и других микроорганизмов, которая называется биопленкой .Помимо влияния на распознавание бактерий, общие генетические варианты человека, вероятно, несут ответственность за создание благоприятной среды для стимулирования роста конкретных патогенных бактерий в биопленках. Гипотеза состоит в том, что генетические варианты, предрасполагающие к чрезмерному воспалительному ответу, создают благоприятную среду для избирательного роста определенных бактерий в биопленках человека, которые благодаря специфическим характеристикам их метаболизма хорошо растут в более воспаленных средах.Первоначальные данные о пародонтите предполагают, что полиморфизм генов цитокинов может отбирать и способствовать росту определенных компонентов субдесневой биопленки (42, 45). Подобно пародонтиту, на другие заболевания человека может влиять чрезмерный рост определенных компонентов биопленок при стимуляции более или менее «воспаленной» средой (37). Была выдвинута гипотеза, что мутации в генах, участвующих в механизмах иммунной регуляции или провоспалительных путях, могут привести к безудержному воспалению в кишечнике и что воспаление может влиять на состав микробиоты, искажая ее в пользу патологических микроорганизмов (46).Тем не менее, все еще существуют сомнения относительно того, является ли воспалительная дерегуляция причиной или фактически следствием микробного сдвига в таких случаях.

Генетический дисбиоз при ВЗК

ВЗК описывает два состояния, а именно болезнь Крона (БК), обычно поражающую подвздошную кишку (но которая может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта), и язвенный колит (ЯК), который не является хроническим заболеванием. трансмуральное воспалительное состояние с локализацией в толстой кишке. Для обоих характерно прерывистое течение с такими симптомами, как боль в животе, диарея и рвота.ВЗК возникают в результате взаимодействия между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Хотя нет определения «здоровой» микробиоты, некоторые состояния, включая ВЗК, ожирение и метаболический синдром, связаны с изменениями микробных биопленок кишечника (47). Метагеномное исследование случай-контроль выявило значительные различия в микробном составе подгруппы пациентов с ВЗК по сравнению со здоровым контролем (48). Процесс дисбактериоза, связанный, например, с воздействием антибиотиков в детстве, вовлечен в патогенез ВЗК (49, 50).Хотя есть доказательства того, что микробиота кишечника может модулировать экспрессию генов, участвующих в различных видах деятельности кишечника (51), и что некоторые резидентные бактерии могут вызывать заболевание, до сих пор ни одна бактерия не была выделена как причина ВЗК (34). Было показано, что системы секреции бактерий типа VI (T6SS) H. hepaticus , грамотрицательной бактерии кишечной микробиоты, направляют профиль экспрессии противовоспалительных генов в эпителиальных клетках кишечника, тем самым ограничивая колонизацию и воспаление кишечника.Это контрастирует с вышеупомянутым эффектом стимулирования диспластических изменений этой бактерией у мышей (22) и может быть объяснено концепцией о том, что H. hepaticus действует как кишечный патобионт, другими словами, симбионт, способный только способствовать патологии. когда изменяются определенные генетические условия хозяина или условия окружающей среды (52). Этот пример иллюстрирует важность взаимодействия кишечных бактерий с хозяином и предполагает, что нарушение этого баланса между хозяином и микробами может способствовать развитию заболеваний человека, таких как ВЗК и рак толстой кишки (52).Полногеномные исследования ассоциации (GWAS) в настоящее время достигли значительного прогресса в идентификации генетических вариантов, предрасполагающих к ВЗК. Имеются данные о роли генетических вариантов в генах, кодирующих бактериальные рецепторы распознавания при патологии заболевания. Наиболее известным и наиболее изученным геном, связанным с ВЗК, является NOD2, который кодирует внутриклеточный рецептор распознавания образов, способный распознавать молекулы, содержащие бактериальный мурамилдипептид (53). Генетические варианты в этом гене связаны с более высоким риском развития CD (54) из-за плейотропной роли этого рецептора в распознавании бактериями и в воспалительной реакции.В целом, гены, связанные с функцией эпителиального барьера, по-видимому, специфически связаны с ЯК, тогда как гены распознавания бактерий, такие как NOD2 и гены аутофагии, по-видимому, связаны с CD (50). Эти данные согласуются с вовлечением более поверхностных эпителиальных слоев в ЯК и более глубоким трансмуральным воспалением БК (предположительно вызванным дефектами врожденного клеточного иммунитета и бактериальной обработки в более глубоких слоях собственной пластинки и за ее пределами) (50). . Таким образом, хотя сейчас ясно, что и генетическая предрасположенность, и дисбиоз предрасполагают к ВЗК, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять влияние генетических вариантов на определение такого дисбактериоза (55, 56).

Первоначальные доказательства роли генетических вариантов в повышении уязвимости к воспалению и дисбиозу при БК получены на экспериментальной модели воспаления подвздошной кишки у мышей (57). В этой модели, когда генотип, чувствительный к CD (мутации NOD2), был наложен на Toxoplasma gondii -индуцированный илеит, наблюдалось усиление воспаления и дисбактериоза (измеряемое пиросеквенированием как сдвиг от преимущественно грамположительных к грамотрицательным). бактерии, ассоциированные с инвазивными E.coli ). Авторы предположили, что воспаление приводит к прогрессивному уменьшению микробного разнообразия, что приводит к нарушениям в микросреде, таким как увеличение доступности субстратов для роста грамотрицательных бактерий (например, железа и сыворотки, мертвых или умирающих клеток) и потеря ниши и субстратов для грамположительная флора (например, слизь, бокаловидные клетки). Генетическая предрасположенность может потенциально повлиять на порог дисбактериоза и индивидуальную способность разрешить самовоспроизводящийся цикл дисбактериоза и воспаления, вызванный острым триггером (57).По общему признанию, необходимы дальнейшие исследования на людях, чтобы подтвердить доказательства «дисбактериоза» при ВЗК, полученные в основном на животных моделях. Однако, даже если дисбактериоз, связанный с ВЗК, не был инициатором заболевания, дисбактериоз может иметь важное значение для сохранения болезни (4).

Генетический дисбиоз в PS

PS — это хроническое заболевание, характеризующееся появлением воспалительных, эритематозных чешуйчатых образований на коже, связанных с развитием артрита. Наиболее распространенной формой PS является «бляшка PS», в то время как другие формы включают каплевидную, пустулезную, эритродермическую и обратную (или изгибную) PS (58).Исследования PS имеют долгую историю ассоциаций с бактериальной инфекцией / колонизацией. Более 50 лет назад было отмечено, что две трети пациентов с вариантным каплевидным псориазом (GP) имели предшествующую боль в горле и серологические признаки стрептококковой инфекции (59). Затем это было подтверждено выделением бета-гемолитических стрептококков [BHS] из глотки пациентов с GP (60). Кроме того, каплевидные обострения при хроническом бляшке PS связаны со стрептококковым фарингитом (61). Микробиологический анализ псориатической кожи дает противоречивые данные о типах бактерий, связанных с поражениями: анализ гена 16S рРНК с использованием мазка с кожи для выделения бактерий выявил различия в бактериальной колонизации по сравнению со здоровой кожей, с увеличением на Firmicutes и уменьшение актинобактерий (25).Аналогичным образом, в исследовании образцов биопсии (62) с использованием массивного параллельного секвенирования генов 16S рРНК были выявлены различия в микробной колонизации между псориатической и здоровой кожей. Биопсия дает более надежную картину микробиома кожи, поскольку недавно было показано, что бактерии присутствуют по всей коже (63), и поэтому мазков недостаточно для изучения микробиома кожи. Псориатические поражения сильно инфильтрированы иммунными клетками, включая Т-клетки CD3 + и дендритные клетки (ДК) CD11c + (64, 65).Семейный анамнез и повышенная распространенность у близнецов направили исследования PS на поиск локуса генетической восприимчивости (66), а локус PSORS1 (PS-чувствительность 1) был обнаружен на хромосоме 6p21.3 (67, 68). В недавнем исследовании GWAS (69) было обнаружено, что 36 генетических локусов связаны с PS. Большинство этих локусов включает гены-кандидаты, управляющие врожденной иммунной системой, включая активацию NFkB и передачу сигналов интерлейкина (IL) -23. Предполагается, что гены, влияющие на адаптивный иммунный ответ и функцию эпидермального барьера, также играют роль в патогенезе PS (70).Таким образом, возможно, что PS возникает из-за дисбиоза бактерий, колонизирующих кожу (36), и что генетические варианты предрасполагают к этому дисбактериозу. Однако для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Генетический дисбактериоз при пародонтите

БП — воспалительные заболевания десен, связанные с разрушением опорных тканей зубов (пародонтальная связка и альвеолярная кость) и преждевременной потерей зубных рядов (71). Пародонтит возникает из-за аберрантной реакции на представителей субдесневой микробиоты (72) и, вместе с его недеструктивным партнерским состоянием, гингивитом, является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных состояний человечества.По данным различных исследований, периодонтит от легкой до средней степени тяжести поражает 13–57% населения, а тяжелые формы — до 25% (73). Недавнее обследование взрослого населения США, насчитывающего 3742 человека, показало, что распространенность пародонтита составляет 47% (74). Пародонтит имеет многофакторную этиологию, когда сочетание общих генетических вариантов изменяет реакцию на субдесневую микробиоту, предрасполагая к возникновению и прогрессированию заболевания (72). Пародонтопатогенные бактерии включают грамотрицательные бактерии, такие как Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia . (75, 76).Считается, что эти бактерии способны проникать в кровоток через инфицированный пародонт (77), были обнаружены в атероматозных бляшках (78), околоплодных водах беременных женщин (79) и, как полагают, вызывают ревматоидный артрит у восприимчивых людей (80). Точно так же первоначальные данные свидетельствуют о существовании воспалительной реакции, запускаемой пародонтопатогенными бактериями и индуцирующих системные воспалительные продукты, которые стимулируют выработку бета-амилоида и тау-белка в ткани мозга, что приводит к невропатологии Альцгеймера (81, 82).Наша группа и другие показали в последние годы, что определенные генетические варианты, влияющие на воспалительный ответ (например, гены IL-1 и IL-6), связаны с обнаружением пародонтопатогенных бактерий (таких как A. actinomycetemcomitans и P. gingivalis ). ниже десневого края (42, 83–85). Недавнее исследование с использованием полногеномного подхода с участием 1020 человек (45) выявило умеренную ассоциацию между локусом 1q42 и пародонтопатогенными бактериями (принадлежащими к так называемому « красному комплексу ») в субдесневых карманах и подтвердило умеренную связь, которая ранее была у нашей группы. сообщили о генетических вариантах IL6 и присутствии патогенных бактерий субгингивально (42).Это дополняет доказательства того, что пародонтальный «дисбиоз» или сдвиг в сторону более патогенной микробиоты (включая патогенные бактерии, которые хорошо растут в воспаленной среде, такие как A. actinomycetemcomitans ) могут быть вызваны конкретными генетическими вариантами у хозяина (86 ).

Генетический дисбиоз BV

BV является наиболее частой причиной аномальных выделений из влагалища у женщин детородного возраста. Распространенность среди населения составляет около 10–20% (87). Этиология BV сложна.Хотя это не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), незащищенный вагинальный секс, смена полового партнера, ИППП, внутриматочные спирали и афро-карибская этническая принадлежность считаются факторами риска (24). БВ чаще встречается во время менструации и наблюдается у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ). Рецидивирующий БВ является обычным явлением и может привести к психологическому стрессу и осложнениям, таким как выкидыш и преждевременные роды, эндометрит и ВЗОМТ у женщин после планового прерывания беременности и инфекций после гистерэктомии (88, 89).Считается, что микробный состав вагинальной биопленки зависит от уровня эстрогена, факторов окружающей среды и поведения, а также от генетической предрасположенности хозяина (88, 90, 91). В большинстве популяций людей здоровое влагалище в основном населено видами Lactobacillus , которые находятся в симбиотических отношениях со своим хозяином женского пола. Под влиянием женских репродуктивных гормонов эпителий влагалища приводит к выработке гликогена, который метаболизируется лактобациллами, что приводит к выработке молочной кислоты, которая в значительной степени отвечает за нормальный кислый вагинальный рН <4.5. Как повышение кислотности, так и производство противомикробных препаратов (таких как бактериоцины и перекись водорода) различными видами лактобацилл связаны с более сильным подавлением роста потенциальных патогенов, таких как Gardnerella vaginalis , Prevotella bivia , Mobiluncus spp Mobiluncus spp . и стрептококки группы B (92). Лактобациллы могут также конкурентно исключать патогены за счет чистой нагрузки или образования враждебных биопленок. При БВ наблюдается снижение количества лактобактерий и кислотности влагалища, связанное с чрезмерным ростом вагинальных анаэробов.Бактериальные виды, ассоциированные с BV, включают G. vaginalis, Mycoplasma hominis, виды Mobiluncus, виды Prevotella, Leptotrichia sanguinegens / amnionii и Atopobium vaginae (93). Клинически БВ диагностируется по наличию тонких белых однородных выделений, покрывающих стенки влагалища (бессимптомно примерно в 50% случаев), при отсутствии воспаления. Вагинальный рН при БВ выше 4,5. Клинический диагноз BV может быть подтвержден путем проведения микроскопии мазка из влагалища, окрашенного по Граму.Мазок интерпретируется в специализированных клиниках сексуального здоровья по особым системам оценки, таким как Nugent’s, на основе морфологического внешнего вида присутствующих бактерий или критериям Хэя / Изона, основанным на численности лактобактерий, как рекомендовано Группой особого интереса к бактериям Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. Генетические факторы, влияющие на распознавание микробов, были вовлечены в предрасположенность к носительству организмов, связанных с BV, и иммунитет хозяина может быть ключом к тому, почему у некоторых женщин, затронутых BV, рецидивирующие или рецидивирующие инфекции и осложнения, а у других — нет (44).TLR экспрессируются шейно-вагинальным эпителием и помогают инициировать врожденный ответ. Генетический полиморфизм генов, кодирующих бактериальные рецепторы, такие как TLR, и медиаторы воспаления, такие как антагонист рецептора IL-1 (IL-1RA) и фактор некроза опухоли (TNF) -α, могут объяснять различия в BV и осложнениях между женщинами (91). Следовательно, BV можно рассматривать как дисбактериоз, при котором генетические факторы, влияющие на распознавание бактерий и реакцию хозяина, могут предрасполагать к сдвигу микробной биопленки влагалища, предрасполагая к возникновению заболевания.Однако, что касается PS, необходимы дополнительные доказательства в поддержку этой гипотезы.

Сходства между хроническими заболеваниями, связанными с генетическим дисбиозом

Заболевания, гипотетически называемые «генетическими дисбиозами» в этом обзоре (ВЗК, ПС, пародонтит и БВ), имеют существенное патогенетическое сходство (см.), Являясь иммуноопосредованными заболеваниями из-за дисбаланса. между целостностью барьерных органов и их колонизирующими микроорганизмами. Общий основной механизм включает наличие запускающих микробных событий, действующих на генетически восприимчивого человека, в присутствии предрасполагающих факторов окружающей среды.Эпителий барьерных органов, таких как кожа, полость рта, желудочно-кишечный тракт и слизистая оболочка ротогенитальных органов, действует как механический барьер и первая линия защиты хозяина от вторжения патогенов, распознавая микроорганизмы и продуцируя цитокины и антимикробные пептиды. Эти функции наделяют эпителий способностью регулировать нормальный микробный гомеостаз хозяина, играя ключевую роль в процессе дисбиоза (94), и позволяют им физиологически колонизироваться рядом условно-патогенных бактерий, которые потенциально могут вызывать заболевание.Эпидемиологические исследования недавно показали, что условия, являющиеся предметом настоящего обзора, частично совпадают. Присутствие ЯК было связано с периодонтитом в исследовании случай-контроль в Бразилии (29). Крупное эпидемиологическое исследование на Тайване показало связь между наличием пародонтита и заболеваемостью ПС (95). Кроме того, было показано, что PS увеличивает распространенность у субъектов, страдающих CD (96). Было показано, что гингивит чаще встречается у женщин, страдающих БВ, по сравнению с женщинами со здоровыми влагалищами (97), и между этими двумя состояниями были обнаружены схожие модели поведения в отношении здоровья и социально-экономические факторы риска (30).Для PD, BV, IBD и PS генетические варианты с модифицирующим действием на предрасположенность к заболеванию включают распознавание микробов и воспалительные пути, как упоминалось выше. Например, гены TLR-4 вовлечены в патогенез BV, PD и IBD (98–100). Гены, продуцирующие цитокины, такие как IL-1β и IL-1RA, участвуют в патогенезе BV, PD, IBD и PS (43, 101–104). Уровни провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α, повышаются при CD, PD и PS (27, 105, 106). Среди других функциональных генов, важных для гомеостаза барьерного органа и микробов, гены NLR (нуклеотид-связывающий домен и содержащий лейцин-богатый повтор) гены, кодирующие медиаторы врожденного иммунитета и обеспечивающие первую линию защиты от патогенов, могут обеспечивать связь между этими заболеваниями. (94).Несмотря на некоторые общие сходства с этиопатогенной точки зрения, существуют различия в развитии иммунного ответа при этих состояниях, например, в основном, при ВЗК, опосредованных Т-лимфоцитами, и в большей степени зависимыми от В-клеток при пародонтите (34).

Схематическое изображение потенциальных патогенных путей генетического дисбиоза.

Очень интригующий аспект этих генетических дисбиозов — потенциальные сопутствующие заболевания. Например, как с БП, так и с БВ ассоциирована преимущественно анаэробная бактериальная среда.В недавнем исследовании женщин с БВ и гингивитом во влагалищных образцах было больше бактерий, обычно связанных с пародонтозом, таких как A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythia и Prevotella intermedia , по сравнению с таковыми с BV, но не гингивит, что позволяет предположить, что заболевания полости рта могут усилить уровень бактериальных нарушений, связанных с BV (97). При пародонтите изъязвление эпителия кармана приводит к миграции пародонтальных микробов в кровоток даже во время жевания и чистки зубов (77, 107, 108).Выживание этих бактерий в системном кровотоке и их окончательная судьба до сих пор неясны. Интересно, что первоначальные данные показали, что из 50 образцов человека, полученных во время каротидной эндартерэктомии, проанализированных с помощью ПЦР, 44% атером были признаны положительными по крайней мере на один пародонтальный патоген (78). Оральные патогены также связаны с ролью в недоношенности через гематогенный путь (109, 110) и с осложнениями беременности (111). Предполагается, что оральные патогены могут распространяться в полость влагалища внутри женщины-хозяина через желудочно-кишечный тракт или передаваться от человека к человеку через ротогенитальный контакт (110).Считается, что физиологическая бактериальная транслокация происходит в кишечнике человека внутриэпителиальным путем, а затем через брыжеечные лимфатические узлы (или непосредственно в портальную циркуляцию в случае повреждения эпителия) (112, 113). Транслокация местной кишечной микробиоты или микробных элементов также была показана на животной модели сепсиса (114) и при ВИЧ-инфекции является основным механизмом, способствующим генерализованной иммунной активации и последующему прогрессированию заболевания. Это согласуется с теорией о том, что один из этих генетических дисбиозов может изменить биоразнообразие микробиоты, провоцируя потерю иммунологической толерантности к комменсальным бактериям и, следовательно, предрасполагая к другим заболеваниям в организме (94).

Везикулярная сыпь — обзор

Triapine®

Триапин (3-аминопиридин-2-карбоксальдегид тиосемикарбазон) является ингибитором рибонуклеотидредуктазы. Он принадлежит к группе соединений, известных как тиосемикарбазоны, другие члены которой включают Bp44mT и Dp44mT, противоопухолевая активность и эффективность хелатирования железа которых были оценены на опухолях человека.

В ранних исследованиях Dp44mT (ди-2-пиридилкетон-4,4-диметил-3-тиосемикарбазон), который ингибирует захват железа из трансферрина и увеличивает высвобождение клеточного железа, был наиболее эффективным хелатором, идентифицированным [63 E , 64 E ] .Противораковые эффекты этих соединений не связаны с хелатированием железа. Например, через 7 недель чистый рост ксенотрансплантата меланомы у мышей, получавших Dp44mT, составлял только 8% от роста у мышей, получавших носитель, и не было заметного системного истощения запасов железа. Dp44mT активировал рост опухоли, чувствительный к железу, и супрессор метастазов Ndrg1 в опухоли, но не в печени.

На людях Триапин широко изучен. В нескольких исследованиях по целому ряду видов рака у него были небольшие положительные эффекты и много нежелательных эффектов [65 R ] , что сделало баланс между преимуществом и вредом неблагоприятным.

Наблюдательные исследования В исследовании I фазы триапина у 27 пациентов с запущенными формами рака у одного развилась тромбоцитопения 4 степени при самой низкой дозе (5 мг / м 2 ), а у одного была анемия 3 степени; 2 развились аномалии коагуляции 3 степени [66 C ] . Единственными побочными реакциями уровня выше 1, которые наблюдались у более чем 10% пациентов, были лихорадка и слабость. При максимальной дозе (105 мг / м 2 ) побочных реакций не было.

В исследовании фазы I с участием 24 пациентов с рефрактерной лейкемией Триапин вводили путем непрерывной внутривенной инфузии в течение 96 часов [67 C ] . У четырех пациентов была ограничивающая дозу гепатотоксичность, и более чем у 70% наблюдалось снижение количества лейкоцитов более чем на 50%.

У 21 пациента, получавшего триапин каждые 3 недели или раз в две недели, у трех из шести пациентов, получавших 160 мг / м 2 / день, развились ограничивающие дозу побочные реакции, включая нейтропению, гипербилирубинемию и тошноту или рвота [68 C ] .На основании этих первоначальных результатов начальная доза перед эскалацией была изменена до 80 мг / м 2 / день каждые 2 недели. При дозе 120 мг / м 2 / день у трех из семи пациентов наблюдалась ограничивающая дозу, но обратимая слабость, гипербилирубинемия и уремия или ацидоз; Побочные эффекты со стороны почек и печени были связаны с ранее существовавшими пограничными нарушениями функции органов.

В исследовании фазы I в группах пациентов (n = 3–6) с запущенными формами рака, когда доза триапина была увеличена до 140 и 185 мг / м 2 в течение 2–4 часов, острая гипотензия, произошли гипоксия и кардиографические изменения, включая неспецифические изменения ST-T и умеренное удлинение интервала QT; у одного пациента с диффузной ишемической болезнью сердца был бессимптомный инфаркт миокарда [69 C ] .Триапин также вызывал легкую обратимую метгемоглобинемию.

В многоцентровом исследовании II фазы триапина 96 мг / м 2 / день путем инфузии в течение 2 часов в течение 4 дней, повторяемых каждые 2 недели, у 19 пациентов с рецидивирующим почечно-клеточным раком типичные побочные эффекты были степени выраженности. 1-2, с утомляемостью у 74%, тошнотой у 68% и рвотой у 58% [70 C ] . Однако у 79% наблюдалась нейтропения 3-4 степени, а у других — острая гипоксия, гипотензия и метгемоглобинемия.Снижение дозы или отсрочка приема часто были необходимы из-за побочных эффектов, и только 47% пациентов получали более 90% запланированной дозы. Авторы досрочно прекратили исследование и рекомендовали не проводить дальнейшую оценку триапина в той дозе и графике, которые они использовали, у пациентов с распространенным почечно-клеточным раком.

В исследовании II фазы с участием 26 пациентов с прогрессирующими аденокарциномами поджелудочной железы, которым вводили триапин 105 мг / м 2 / день в виде инфузии в течение 2 часов с последующим приемом гемцитабина, четыре пациента выбыли из-за побочных эффектов [71 C ] . Гематологические нежелательные явления 3-4 степени включали нейтропению, тромбоцитопению, лимфопению, лейкопению и анемию, а наиболее частыми негематологическими нежелательными явлениями были утомляемость и боль. Авторы рекомендовали не проводить дальнейшие исследования этой комбинации у пациентов с прогрессирующими аденокарциномами поджелудочной железы.

В исследовании I фазы триапина с последующим приемом флударабина у взрослых с рефрактерными острыми лейкозами и агрессивными миелопролиферативными расстройствами побочные реакции, связанные с лекарственными средствами, включали лихорадку и метаболический ацидоз [72 C ] .

В исследовании II фазы триапин не усиливал клинический ответ на гемцитабин у 12 пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легких [73 C ] . Побочные реакции 3 степени включали нейтропению (n = 2), гипоксию (n = 3) и одышку (n = 1). У четырех пациентов во время инфузии триапина развилась обратимая симптоматическая метгемоглобинемия (7,8–18%).

В исследовании II фазы с участием 29 пациентов с распространенным раком поджелудочной железы один умер от кишечной непроходимости, которая, как считалось, была связана с лечением, а двое прекратили лечение из-за побочных реакций; у пяти была реакция 4 степени, у шести была усталость 3 степени [74 C ] .Исследование было прекращено досрочно.

В исследовании фазы I триапина в комбинации с доксорубицином у пациентов с развитыми солидными опухолями основным побочным эффектом, связанным с лекарством, была миелосупрессия, а негематологические побочные реакции включали легкую или умеренную усталость, диарею 3 степени и инсульты 4 степени; был один связанный с лечением смерть из-за сердечной недостаточности [75 C ] .

В многоцентровом исследовании фазы II с участием 30 пациентов с рецидивирующими или метастатическими плоскоклеточными карциномами головы и шеи, получавших триапин, легкая анемия наблюдалась у 40%, тошнота у 22% и усталость у 22%, а также у пациентов 3 и 3 степени. нейтропения 4 степени у 22% и 22% соответственно [76 C ] .Общий процент ответов составил 5,9%.

В исследовании II фазы триапина + гемцитабина у 33 пациентов с распространенным раком желчных путей объективные ответы были получены у трех [77 C ] . Наиболее частыми нежелательными явлениями 3–4 степени были нейтропения (42%), инфекция (33%), тромбоцитопения (27%), анемия (18%) и утомляемость (15%).

Гематологический Триапин обычно вызывает метгемоглобинемию. Он превращает железо II (Fe 2 + ) в гемоглобине в железо III (Fe 3 + ), создавая форму метгемоглобина, которая не доставляет кислород [78 R ] .Fe 2 + в гемоглобине обычно самоокисляется до неактивного метгемоглобина Fe 3 + со скоростью почти 3% в день, но это обычно уравновешивается системой редуктазы, которая ограничивает концентрации метгемоглобина менее 1% от гемоглобина; когда редуктаза ингибируется, этот баланс нарушается.

В исследовании фазы I с участием 32 пациентов с запущенными формами рака, которым вводили триапин путем внутривенной инфузии ежедневно в течение 5 дней, начальная доза была снижена с 5 до 2 мг / м 2 / день после того, как первый пациент перенес нежелательное явление со стороны печени [79 C ] .При дозе 96 мг / м 2 / день наблюдались нежелательные явления 2–4 степени, связанные с лекарственными средствами, и у четырех пациентов была лейкопения 3–4 степени. Наиболее частыми негематологическими побочными реакциями у 15 пациентов, которым вводили 96 мг / м 2 / день в течение 5 дней с курсами, повторяемыми каждые 2 недели, были слабость, лихорадка, тошнота и рвота, мукозит, снижение уровня бикарбоната сыворотки и гипербилирубинемия; они преимущественно относились к 1–2 классам и были быстро обратимыми. Гематологическая токсичность при приеме каждые две недели включала лейкопению (4 степень у 93% в течение хотя бы одного курса) и анемию (2 степень у 71% и 3 степень у 22%).Тромбоцитопения встречалась реже и составляла 3-4 степени только у 22%.

В исследовании фазы I триапина, вводимого путем инфузии в течение 2 часов в течение 5 дней у 25 взрослых с запущенными лейкозами, у 76% наблюдалось снижение количества лейкоцитов более чем на 50%. .

В исследовании фазы I повышения дозы триапина + цитарабина у 25 пациентов с рецидивирующим или рефрактерным миелоидным лейкозом наблюдалась транзиторная обратимая метгемоглобинемия у 11 из 15 пациентов, которым вводили 75 мг / м. у пациентов, получавших самую высокую дозу (100 мг / м 2 ), развивалась ограничивающая дозу метгемоглобинемия [81 C ] .

В исследовании II фазы триапина и гемцитабина в качестве терапии второй линии у 18 пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого у пяти пациентов развилась острая метгемоглобинемия [82] .

Когда у пациента, получавшего триапин, возникла тяжелая метгемоглобинемия, лечение метилтиониния хлоридом привело к массивному гемолизу из-за сопутствующего дефицита G6PD [83] .

59-летнему мужчине из Филиппин с метастатической почечно-клеточной карциномой внутривенно вводили триапин 96 мг / м 2 / день в течение 2 дней.На вторые и третьи сутки он стал синюшным и одышкой. Его сывороточный метгемоглобин составлял 35% от общего гемоглобина (концентрация до лечения 6%). После лечения метилтиониния хлоридом 3 мг / кг тремя порциями у него развился грубый внутривенный гемолиз с желтухой и гемоглобинурией. У него был дефицит G6PD; метгемоглобинредуктаза была нормальной, гемоглобинопатии не было.

Тезисы и диссертации Университета Айовы

Смотрите наш новый сайт iro.uiowa.edu за наши последние диссертации и диссертации.

В этот сборник вошли диссертации, представленные в электронном виде. До декабря 2009 г. подача в электронном виде была необязательной. Начиная с осеннего семестра 2009 года, электронная подача докторских и кандидатских диссертаций, за исключением МИД, является обязательной. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Высшего колледжа. Если вам нужно продлить эмбарго на вашу диссертацию, пожалуйста, свяжитесь с Высшим колледжем, заполнив эту форму.

Все докторские диссертации с 1997 г. по настоящее время доступны преподавателям, студентам и сотрудникам Университета Айовы в ProQuest.

Все печатные тезисы и диссертации доступны в библиотеках Университета Айовы. Пожалуйста, ищите в нашем каталоге. Вы можете добавить слово «тезис» в свой поиск, чтобы сузить поиск.

Для просмотра диссертаций и диссертаций по академическим отделам или программам перейдите на страницу исследовательского подразделения, центра или отдела.

Тезисы и диссертации, ранее представленные в печати, будут оцифрованы с разрешения автора или правообладателя.Библиотеки университета поощряют выпускников предоставлять это разрешение, чтобы их работа могла быть доступна как можно более широкой аудитории. Если вы хотите предоставить это разрешение университетским библиотекам, воспользуйтесь этой формой. Тезисы и диссертации будут оцифрованы по мере возможности и не станут доступны сразу.

Наши метаданные для полных текстов тезисов в открытом доступе доступны для повторного использования через OAI (в простом Dublin Core, квалифицированном Dublin Core или специальном формате ETD). Наша политика в отношении использования и повторного использования веб-содержимого библиотек пользовательского интерфейса, включая метаданные, находится здесь.

Следовать

Диссертации / диссертации 2009 г.

PDF

Энглер, Джозеф Джон (2009), Инновации как сложная адаптивная система
https://doi.org/10.17077/etd.bnphvn4x

PDF

Exline, Колин Майкл (2009), Положительная регуляция сплайсинга мРНК Vif ВИЧ-1 необходима для эффективной репликации вируса
https://doi.org/10.17077/etd.0rsvk6qc

PDF

Фаркуар, Ли Кинан (2009), Согласование личности на Facebook.ком
https://doi.org/10.17077/etd.tuz1d11j

PDF

Fellows, Kara S (2009), Typecast: голос типографики
https://doi.org/10.17077/etd.n6pscaud

PDF

Фишер, Энтони Джон (2009), Усиление противовирусной защиты хозяина в респираторном эпителии
https://doi.org/10.17077/etd.9hpirtqh

PDF

Флорес, Ясмин Анжелик (2009), Кларнетные произведения Густава Адольфа Хайнце
https://doi.org/10.17077 / etd.2blbmc6t

PDF

Франклин, Кристина Луиза (2009), Эмоциональная регуляция у младенцев матерей с послеродовой депрессией
https://doi.org/10.17077/etd.yzwfcfsc

PDF

Freise, Кевин Джей (2009), Фармакодинамический анализ эритропоэза на основе продолжительности жизни клеток
https://doi.org/10.17077/etd.g205oyq9

PDF

Fu, An-Chen (2009), Влияние местных врачей на распределение помощи среди пациентов Medicare с постоянным диагнозом
https: // doi.org / 10.17077 / etd.ydy23cjv

PDF

Фукс, Александр (2009), Эволюция эволюции модели
https://doi.org/10.17077/etd.qktdxyne

PDF

Габриельсон, Марсена Линн (2009), Принятие решения о долгосрочном уходе за пожилыми лесбиянками: повествовательный анализ
https://doi.org/10.17077/etd.z3cl629b

PDF

Гангули, Румпа (2009), Точность линейных измерений в компьютерной томографии с коническим лучом Galileos в смоделированных клинических условиях
https: // doi.org / 10.17077 / etd.srhgxwoc

PDF

Гао, Биннан (2009 г.), L2 освоение китайских белых вопросов англоговорящими учащимися
https://doi.org/10.17077/etd.gzf5i2gw

PDF

Гарикипати Сатья Венката, Бхаскара Джанардхан (2009), Биокатализ для окисления нафталина до 1-нафтола: двухфазные системы жидкость-жидкость и устойчивые к растворителям штаммы
https://doi.org/10.17077/etd.4kzy01cs

PDF

Гаррет, Эндрю (2009), Контроль синаптогенеза и дендритного ветвления с помощью семейства молекул адгезии γ-Протокадгерина
https: // doi.org / 10.17077 / etd.u3pmq9ss

PDF

Гош Дастидар, Каджари (2009), Программирование и самостабилизация для беспроводных сенсорных сетей
https://doi.org/10.17077/etd.vxo9z3oh

PDF

Гиллиспи, Брайан Дуглас (2009), Неустойчивости движущихся упругих тел
https://doi.org/10.17077/etd.wgraxrwb

PDF

Гленн, Джеймс Хьюстон (2009), Новый процесс распылительной сушки для стабилизации гликолатоксидазы и каталазы в Pichia pastoris и оптимизации производства пирувата из лактата с использованием высушенного распылением биокатализатора
https: // doi.org / 10.17077 / etd.tew14v1q

PDF

Gopalakrishna, Aadarsh ​​(2009), Влияние различной продолжительности кислотного травления на прочность микротензионного сцепления с живым дентином
https://doi.org/10.17077/etd.2not5n6h

PDF

Горски, Кристофер Аарон (2009), Редокс-поведение магнетита в окружающей среде: переход к модели полупроводника
https://doi.org/10.17077/etd.on05jbdv

Ссылка

Gozdan-Bynum, Heather (2009), Кларнетические произведения Йозефа Горовица: анализ его композиционного стиля
https: // doi.org / 10.17077 / etd.jd6zbm7e

PDF

Грабер, Джон Эрик (2009), Сотовая связь и базовая конструкция Джонса
https://doi.org/10.17077/etd.yv9dbtig

PDF

Grass, Энди Даррелл (2009), Изучение структуры экосистемы и несоответствия во времени с использованием геометрической морфометрии
https://doi.org/10.17077/etd.87kmswyr

PDF

Гринберг, Стефани Тери (2009), Исследование неудовлетворенности образом тела среди американских еврейских женщин: применение трехсторонней модели влияния
https: // doi.org / 10.17077 / etd.rnsse0x9

PDF

Gui, Le (2009), Использование теории операторов и подполосных фильтров при анализе и кодировании сигналов и изображений
https://doi.org/10.17077/etd.w94el458

PDF

Гюнайдын, Юсуф Огужан (2009), Измерения поперечного сечения в эксперименте по производству частиц в главном инжекторе (FNAL-E907) при энергии 58 ГэВ
https://doi.org/10.17077/etd.9nmnrzzi

PDF

Го, Лин-Ю (2009), Приобретение вспомогательного и связочного BE у маленьких англоговорящих детей
https: // doi.org / 10.17077 / etd.xsscy3jk

PDF

Хейли, Джеймс Томас (2009), Заикание, эмоциональное выражение и мужественность: борьба со словами, борьба со слезами
https://doi.org/10.17077/etd.hbmz8q5h

PDF

Hallstoos, Брайан Джеймс (2009), Город ветров, святая земля: Уилла Сондерс Джонс и черная духовная музыка и драма
https://doi.org/10.17077/etd.iolfofo4

PDF

Хамм, Кристофер Аллан (2009), Функциональный геномный анализ влияния глобального гипометилирования и микроокружения опухоли в модели хондросаркомы человека на крысах
https: // doi.org / 10.17077 / etd.6bfw4lta

PDF

Хамсакутти, Харис (2009), Связь между структурными измерениями конкретных региональных объемов мозга, измеренными с помощью количественной магнитно-резонансной томографии, и нейрокогнитивными характеристиками у пожилых людей, переживших рак груди, подвергшихся химиотерапии
https://doi.org/10.17077/etd.9ttkkapq

PDF

Хэндлер, Роберт Майкл (2009), Стилл оксиды уходят глубоко: изучение окислительно-восстановительных превращений с участием оксидов Fe и Mn с использованием селективных изотопных методов
https: // doi.org / 10.17077 / etd.o7mkbbnn

PDF

Handoo, Nidhi Q (2009), Анализ костной активности челюстей с использованием сцинтиграфии у пациентов до, во время и после лечения бисфосфонатами IV: ретроспективное исследование
https://doi.org/10.17077/etd.la4epyqa

PDF

Хан, Хён-Сеоп (2009 г.), Дизайн нового корневого внутрикостного дентального имплантата и оценка усталостной прочности с использованием анализа методом конечных элементов
https://doi.org/10.17077/etd.3rodr4hx

PDF

Хэнлон, Деннис Джозеф (2009), Движущееся кино: Укамау Боливии и европейский политический фильм, 1966–1989
https: // doi.org / 10.17077 / etd.ey3qt6t6

PDF

Хансен, Холли Э. (2009), Этническое голосование и представительство: русские меньшинства в постсоветских государствах
https://doi.org/10.17077/etd.k4pd0x8b

Ссылка

Хансен, Джереми Кристиан (2009), Творческий педагогический подход к музыке Хиндемита для валторны и фортепиано с тридцатью прогрессивными этюдами
https://doi.org/10.17077/etd.osu0-fzc6

PDF

Hao, Xuemiao (2009), Вероятности асимптотических хвостов процессов риска в страховании и финансах
https: // doi.org / 10.17077 / etd.f4wyhshd

PDF

Хармон, Ноэль Сюзанна (2009), Исследование опыта чернокожих студенток-спортсменок колледжа в преимущественно белых учреждениях
https://doi.org/10.17077/etd.rbs0x6jq

PDF

Харрис, Артист Шайна (2009), Машинное представление движений глаз пилота
https://doi.org/10.17077/etd.ouvbocl1

PDF

Харцок, Юстус Грант (2009), Дети Чапаева: культ Гражданской войны в России и создание советской идентичности, 1918-1941 гг.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.st62hy8f

PDF

Hecht, Lauren Nicole (2009), Временная обработка фигур и оснований
https://doi.org/10.17077/etd.m1g9v978

PDF

Хейинг, Джейми Джон (2009), Прочность на изгиб материалов промежуточного фиксированного протеза после моделирования функции
https://doi.org/10.17077/etd.tzwo4kfr

PDF

Hill, Дженнифер Мари (2009), Опыт специалистов в области психического здоровья, оказывающих услуги умирающим: феноменологическое исследование.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.nn8c72bv

PDF

Холст, Джеймс Роберт (2009), Синтез неорганических материалов на основе гептазина
https://doi.org/10.17077/etd.mutsw4gl

PDF

Хоппс, Джошуа (2009), Структура и содержание нейропсихологических справочных вопросов за 25 лет амбулаторных посещений в клинике на базе больницы.
https://doi.org/10.17077/etd.fq58xhti

PDF

Hsu, Hsin-jen (2009), нейрофизиологическое исследование вероятностного грамматического обучения и обработки предложений
https: // doi.org / 10.17077 / etd.rd1r4168

PDF

Хуэртер, Кимберли Джин (2009), Неравномерная толщина и взвешенный глобальный радиус кривизны гладких кривых
https://doi.org/10.17077/etd.6yf0hhtk

PDF

Илерисой, Махмут (2009), Хеджирование рыночной волатильности для структурированных кредитных портфелей
https://doi.org/10.17077/etd.g1piprpt

PDF

Ингалхаликар, Мадхура Адитья (2009), Пространственная нормализация диффузионных моделей и тензорный анализ
https: // doi.org / 10.17077 / etd.mxfjoi13

PDF

Иванов, Иван Проданов (2009), Приобретение второго языка болгарских объектных клитик: тестовый пример для гипотезы интерфейса
https://doi.org/10.17077/etd.077u4o4q

PDF

Чан, Ю Джин (2009), Влияние личного благополучия корейских консультантов на воспринимаемую клиентом эффективность консультирования: смягчающие эффекты сочувствия
https://doi.org/10.17077/etd.gaao87pi

PDF

Явороски, Томас К. (2009), Пространственно-временные промежутки и устойчивость объектов во времени
https: // doi.org / 10.17077 / etd.1a36xltp

PDF

Чон, Хой Ок (2009), Гипотеза воспитания: проживание в прогрессивной среде и ее влияние на политическую активность среди латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения в Соединенных Штатах
https://doi.org/10.17077/etd.0p62synb

PDF

Цзян Ю (2009), Вывод и прогноз в модели множественных структурных разрывов экономических временных рядов
https://doi.org/10.17077/etd.k8yeu6p0

PDF

Карч, Адам Джозеф (2009), Исследование влияния изменений размера частиц на тепловой поток от чапаральных пожаров в почвы с использованием лабораторного симулятора лесных пожаров.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.45gffg6f

PDF

Karim, Talia S (2009), трилобиты нижнего ордовика (ибексского периода) из формации Shallow Bay, западный Ньюфаундленд, Канада
https://doi.org/10.17077/etd.5wza06dq

PDF

Каудер, Дженнифер Кили (2009), Влияние двойной исключительности на самооценку
https://doi.org/10.17077/etd.vwbl1aur

PDF

Киди, Николь Хоххаузен (2009), Здоровье, локус контроля, самоэффективность и многопрофильное вмешательство при хронической боли в спине
https: // doi.org / 10.17077 / etd.0je5nobh

PDF

Келлум, Кэтлин Эрин Хартни (2009), Структурированные группы рефлексии в групповом супервизии: качественное исследование со школьными консультантами-практикантами
https://doi.org/10.17077/etd.469ka33z

PDF

Kennelly, Тимоти Роберт (2009), Исследование горения битум-в-воде эмульсий, полученных из нефтеносного песка.
https://doi.org/10.17077/etd.93fnz13i

PDF

Ким, Ын Еврей (2009 г.), Инклюзивное музыкальное образование в Республике Корея: политика и адаптивное обучение для преподавателей начальной школы с ограниченными возможностями
https: // doi.org / 10.17077 / etd.6rhlkbwo

PDF

Ким, Ын Янг (2009), Мультиструктурная сегментация мультимодальных изображений мозга с использованием искусственных нейронных сетей
https://doi.org/10.17077/etd.kxqjx7zq

PDF

Ким, Ман Су (2009), Регуляторные механизмы Са2 + -зависимого фактора транскрипции NFAT в сенсорных нейронах
https://doi.org/10.17077/etd.2147nhlk

PDF

Коэн, Демельза Рэй (2009), Анализ инициации мейотической рекомбинации у Saccharomyces cerevisiae
https: // doi.org / 10.17077 / etd.1n7wuwa3

PDF

Koerperick, Эдвин Джон (2009), Мощные средневолновые и длинноволновые инфракрасные светодиоды: рост устройств и приложения
https://doi.org/10.17077/etd.rq2pzdif

PDF

Космачек, Элизабет Энн (2009), Разработка технологии визуализации живых клеток для исследования рака
https://doi.org/10.17077/etd.uxk71dsw

PDF

Котрба, Николь Р. (2009), Построение конфиденциальности: переговоры об управлении раскрытием информации о женской баскетбольной команде
https: // doi.org / 10.17077 / etd.08fbfw00

PDF

Крон, Эрик Аллин (2009), Наблюдение за дорогами и защита искусства
https://doi.org/10.17077/etd.5fmc560l

PDF

Крюгер, Брайан (2009), Регулируемый выпуск P-Tefb из 7sk Snrnp
https://doi.org/10.17077/etd.n88s3gow

PDF

Крюгер, Джеймс Скотт (2009), Множественные фреймовые среды и посреднические факторы: влияет ли контекст на мнение об однополых браках и гражданских союзах?
https: // doi.org / 10.17077 / etd.qxwjkbu8

PDF

Кудер, Крейг Хит (2009), Schweinfurthins как новые противораковые агенты
https://doi.org/10.17077/etd.vl5ggswb

PDF

Kuehn, Joanna Sue (2009), Метилирование Dam и предполагаемые фимбрии у Klebsiella pneumoniae
https://doi.org/10.17077/etd.43diny5c ​​

PDF

Кулкарни, Сарика (2009), Оценка взаимосвязей источник-рецептор аэрозолей: комплексный подход к прямому и обратному моделированию
https: // doi.org / 10.17077 / etd.bxnc1m5k

PDF

Лай, Эмили Роуз (2009), Использование промежуточной оценки в начальных школах Айовы
https://doi.org/10.17077/etd.j3bz31fw

PDF

Латцман, Роберт Дэвид (2009), Взаимосвязь между молодежным темпераментом, исполнительными функциями и экстернализирующим поведением
https://doi.org/10.17077/etd.tst7j9cy

PDF

Лоуренс, Майкл Алан (2009), Подписное воспоминание: имена погибших 11 сентября и игра риторики
https: // doi.org / 10.17077 / etd.prn78z1u

PDF

Ли, Кум Ён (2009), Конечное управление на корейском языке
https://doi.org/10.17077/etd.qgulnymt

PDF

Lee, Kyung Moo (2009), Сегментация интраретинальных поверхностей, диска зрительного нерва и кровеносных сосудов сетчатки при сканировании 3D-OCT
https://doi.org/10.17077/etd.dplth406

PDF

Лян, Донг (2009), Проблемы байесовских гауссовских моделей случайного поля Маркова с приложением к межсенсорной калибровке
https: // doi.org / 10.17077 / etd.kbew69cy

PDF

Лян, Юлан (2009), Обнаружение отвлечения внимания водителя
https://doi.org/10.17077/etd.20x5g8oi

PDF

Li, Di (2009), CrdA регулирует активность эндогенной бета-лактамазы у Myxococcus xanthus.
https://doi.org/10.17077/etd.wq35fgd0

PDF

Ли, Цзе (2009 г.), Пространственное многомерное проектирование в плоскости и в потоковых сетях
https://doi.org/10.17077/etd.i9oucusg

PDF

Ли, Минъян (2009), Применение вычислительного интеллекта в моделировании и оптимизации систем HVAC
https: // doi.org / 10.17077 / etd.txqyry35

PDF

Лю, Хай (2009), Полупараметрический регрессионный анализ данных с нулевым завышением
https://doi.org/10.17077/etd.7k8mwh8t

PDF

Лю, Иньсяо (2009), Новый метод пороговой и градиентной оптимизации с использованием теории неопределенности классов и ее количественного анализа
https://doi.org/10.17077/etd.ob0vawgt

PDF

Ли, Веньян (2009 г.), Прогнозная инженерия в ветроэнергетике: подход к интеллектуальному анализу данных
https: // doi.org / 10.17077 / etd.gd86d7k3

PDF

Li, Ye (2009), Разделение эндогенных флуорофоров в нормальных и раковых клетках
https://doi.org/10.17077/etd.5lyxogsx

PDF

Longou, Schahrazède (2009), Violence et rebellion chez trois romancières de l’Algerie contemporaine (Маисса Бей, Малика Мокеддем и Лейла Маруан)
https://doi.org/10.17077/etd.3ydjfd0j

PDF

Лоперфидо, Джон Винсент (2009), Высокочастотное зондирование качества воды Clear Creek: механизмы растворенного кислорода и динамики мутности, а также перенос питательных веществ
https: // doi.org / 10.17077 / etd.bv6rxlnz

PDF

Майер, Майкл Шейн (2009), Роль финансовой информации, социального капитала и репутации в решениях кредиторов
https://doi.org/10.17077/etd.vqilk7pr

PDF

Мандапака Венката, Прадип (2009), Роль изменчивости осадков в статистической структуре пиковых потоков
https://doi.org/10.17077/etd.w2kxr15l

PDF

Мейпс, Эйми Чери (2009), Спонсорство грамотности: приграничные сообщества и идентичность студентов в программе академической поддержки
https: // doi.org / 10.17077 / etd.1lijs1sk

PDF

Marquardt, Matthew William (2009), Влияние волн и свободной поверхности на проникающий через поверхность турбулентный пограничный слой с плоской пластиной и след
https://doi.org/10.17077/etd.udzerid5

PDF

Маркес, Ребекка Тереза ​​(2009), Роль микроРНК во время вирусной инфекции гепатита С и регенерации печени
https://doi.org/10.17077/etd.pxz08vto

PDF

Matson, Joseph R (2009), Изменения Иоганна Михаэля Фогля к «Die schöne Müllerin» Шуберта
https: // doi.org / 10.17077 / etd.xsg0v6p1

PDF

Маца, Алексис Рут (2009), Бостонская вечеринка «Т»: мужественность, тестостероновая терапия и воплощение среди стареющих мужчин и трансгендерных мужчин
https://doi.org/10.17077/etd.6c31fjqf

PDF

МакКьюн, Бентон Джон (2009), Алгоритмическая теория игр и вычисление рыночных равновесий
https://doi.org/10.17077/etd.g7gy8nug

PDF

Макдермотт, Марк Эндрю (2009), Влияние встраивания нескольких способов представления на построение студентами знаний по химии
https: // doi.org / 10.17077 / etd.t0t36dxc

PDF

McKenzie, Jenna Elyse (2009), Перерабатывающая эндосома необходима для транспорта ретроградных токсинов.
https://doi.org/10.17077/etd.ve8db0nd

PDF

Маккиннон, Бриттани Кэтрин (2009), Взаимосвязь истории травм и предменструального синдрома среди женщин-ветеранов
https://doi.org/10.17077/etd.o2t7c3yg

PDF

Макнил, Мэтью Скотт (2009), Переходный рецепторный потенциал Меластатин 7 необходим для раннего выживания меланофоров и аспектов подвижности как эмбрионов, так и личинок у рыбок данио
https: // doi.org / 10.17077 / etd.4lwvy5q8

PDF

Мей, Ян (2009), Синтезы натуральных продуктов OSW-1, суперстолид А и их производные
https://doi.org/10.17077/etd.tau7hfml

PDF

Мелендес Рамирес, Антонио Хосе (2009), Экспериментальное исследование свободного роста дендритов сплавов сукцинонитрил-ацетон
https://doi.org/10.17077/etd.6unq0b8c

PDF

Мена, Паулина Алехандра (2009), Роль хромосомных перестроек в адаптации у Drosophila americana
https: // doi.org / 10.17077 / etd.cntwyv9o

PDF

Мишра, Нирадж Кумар (2009), Влияние давления в камере на удары капли жидкости по неподвижной гладкой и сухой поверхности
https://doi.org/10.17077/etd.7x54zfin

PDF

Молле, Хизер Мишель (2009), Рост квантовых гиперболических инвариантов узла восьмерки
https://doi.org/10.17077/etd.mid0qj2u

PDF

Мораренд, Куинн Алан (2009), Использование RESPeRATE ™ для уменьшения беспокойства о стоматологе
https: // doi.org / 10.17077 / etd.5pu9insb

PDF

Мустафа, Ахмед (2009), Эволюционная и функциональная геномика фотосинтетических эукариот
https://doi.org/10.17077/etd.08wcc02c

PDF

Мерфи, Кевин Кристофер (2009), Структура глюонов в точечной квантовой хромодинамике
https://doi.org/10.17077/etd.ndktwgkt

PDF

Намати, Жаклин Тисс (2009), Фенотипическая характеристика структуры легких у инбредных линий мышей с использованием методов мультимодальной визуализации
https: // doi.org / 10.17077 / etd.tepyrae2

PDF

Но, Юджон (2009), Неопределенность входной модели и оптимизация проекта на основе надежности с соответствующим уровнем достоверности
https://doi.org/10.17077/etd.2kdyjmo3

PDF

Notebaert, Эндрю Джон (2009), Восприятие студентов об изучении анатомии
https://doi.org/10.17077/etd.q0k5zpz3

PDF

Нумата, Мицуко (2009), Влияние использования коммуникационных и переговорных стратегий на приобретение L2
https: // doi.org / 10.17077 / etd.tw88mzoy

PDF

Нидеггер, Ирма (2009), Исследования цинка в гиппокампе с использованием цинк-селективных флуоресцентных красителей
https://doi.org/10.17077/etd.kyci09c7

PDF

Nylen, Kimberly June (2009), Влияние пренатального материнского дистресса на репродуктивные результаты
https://doi.org/10.17077/etd.wsumz2z2

PDF

О’Брайен, Мэтью Дж. (2009), Использование параллельных оперантов для оценки персеверативной беседы у детей и подростков с диагнозом расстройство Аспергера
https: // doi.org / 10.17077 / etd.985fbxcd

PDF

О’Доннелл, Сьюзан Эллен (2009), Распознавание кальциневрина доменами кальмодулина: термодинамические и структурные детерминанты
https://doi.org/10.17077/etd.uwjwk5h4

PDF

Оладимеджи, Olayinka Omobolanle (2009), Обеспокоенность веры в лекарства: описание, изменения с течением времени и влияние на результаты лечения пациентов
https://doi.org/10.17077/etd.8mfrdnxi

PDF

Опреску, Флорин Илие (2009), Исследования управления неопределенностью: поведение лиц, осуществляющих уход, в контексте косолапости в Интернете
https: // doi.org / 10.17077 / etd.gloan1f6

PDF

Овергаард, Кристиан Эдмунд (2009), Примирение резко меняет функцию эпителия
https://doi.org/10.17077/etd.solvwdb9

PDF

Паркс, Регина Энн (2009), Саксофонная музыка Хуана Оррего-Саласа: биография и руководство исполнителя для четырех произведений
https://doi.org/10.17077/etd.ylv1mlz7

PDF

Парле, Кори Патрик (2009), Хроническое потребление этанола препятствует приобретению промиграционного фенотипа в дендритных клетках кожи мышей
https: // doi.org / 10.17077 / etd.r3a16jpt

PDF

Pendharkar, Bhagyashree (2009), Препятствия студентов-стоматологов четвертого курса к услугам по вмешательству против табака
https://doi.org/10.17077/etd.aivpm7su

PDF

Петерсон, Эшли Шилс (2009), Стоя на перекрестке прогресса и пессимизма: освещение ВИЧ / СПИДа в афроамериканских журналах и его актуальность для читательниц
https://doi.org/10.17077/etd.ounmx3ek

PDF

Петерсон, Клейтон Роберт (2009), Острая нейронная адаптация к тренировкам с отягощениями, выполняемым с низкой и высокой скоростью активации мышц.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.ywl7n6rv

PDF

Петтибоун, Алисия Дж. (2009), К лучшему пониманию образования новых частиц
https://doi.org/10.17077/etd.l72i7ас

PDF

Пингенот, Джозеф Альберт Фергюсон (2009), Спины электронов и дырок в квантовых точках
https://doi.org/10.17077/etd.xsppxnst

PDF

Пинто, Белинда София (2009), Понимание роли белков домена LEM в развитии дрозофилы
https: // doi.org / 10.17077 / etd.uk4j6r59

PDF

Побст, Джеймс Герберт (2009), Празднование хаоса: местный пересмотр раннего регулирования радио в США
https://doi.org/10.17077/etd.z9pr9s73

PDF

Prasad, Tuhina (2009), Роль гамма-протокадгеринов в выживании интернейронов и формировании цепей в развивающемся спинном мозге
https://doi.org/10.17077/etd.s89jmix4

PDF

Premraj, Senthil Kumar (2009), Содействие четырехмерному количественному анализу МРТ аорты для клинического использования
https: // doi.org / 10.17077 / etd.szipqlyk

PDF

Цянь, Цзин (2009), Метод дискретных градиентов в механике твердого тела
https://doi.org/10.17077/etd.6kmos12f

PDF

Рэми, Р. Чейс (2009 г.), «Способность школьного чиновника ограничивать свободу ученика, если оно впервые вносит поправку: изучение границ речи ученика и его выражения в школе, как это определено федеральными судами США».
https://doi.org/10.17077/etd.fuo7rho1

PDF

Рис, Дженнифер Николь (2009), Белковая реактивность 3,4-дигидроксифенилацетальдегида, эндогенного потенциального нейротоксина, имеющего отношение к болезни Паркинсона.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.4muy9xny

PDF

Рейланд, Джоан Элизабет (2009), Анализ моделей клеточной культуры транспорта лекарств в молочной железе
https://doi.org/10.17077/etd.p8kvov7f

PDF

Ричард, Эшли Монетт (2009), Стратегический контроль визуальной рабочей памяти во время просмотра сцены
https://doi.org/10.17077/etd.df1lmosy

PDF

Робинсон, Джулия Хоу (2009), Межродственный конфликт и приспособление к ребенку: роль детского оптимизма
https: // doi.org / 10.17077 / etd.shb3ihp8

PDF

Rocheford, MaryKathryn (2009), Запись изотопов углерода и фитолитов раннего и среднего голоцена из Археологического района Сак-Вэлли, юго-запад Миссури
https://doi.org/10.17077/etd.qv2v78gs

PDF

Рошело, Карисса Мари (2009), Воздействие пестицидов и риск гипоспадии: оценка и адекватность измерений воздействия
https://doi.org/10.17077/etd.ny7v5yb6

PDF

Ромео, Шэрон Элизабет (2009), Вольноотпущенники в поисках свободы: Св.Луи и Миссури в эпоху эмансипации
https://doi.org/10.17077/etd.d22c9xt4

PDF

Роуз, Джейсон Пол (2009), Избегание подхода и оптимизм
https://doi.org/10.17077/etd.07l9y7dz

PDF

Сакс, Аарон Дикинсон (2009), цикл фильмов о хип-хоп-эксплуатации: представление, артикуляция и присвоение хип-хоп культуры
https://doi.org/10.17077/etd.6ceqzz38

PDF

Садат Хоссейни, Сейед Хамид (2009), CFD-прогноз опрокидывания судна: параметрическая качка, протяжка, серфинг и периодические движения
https: // doi.org / 10.17077 / etd.c2qgkc5s

PDF

Самельсон, Вики Мари (2009), Влияние переформулировок и жестов на способность первоклассников с низким уровнем языковых навыков решать арифметические задачи со словами
https://doi.org/10.17077/etd.okovi7kq

PDF

Сэнборн, Ховард Бартлетт (2009), Экономика и диспропорциональность: определяющие факторы досрочных выборов в четырех парламентских демократиях
https://doi.org/10.17077/etd.1ni68e1y

PDF

Сандерсфельд, Линдси Мари (2009), Идентификация мутантов гликопротеина Эболы, которые демонстрируют повышенную эффективность трансдукции
https: // doi.org / 10.17077 / etd.7awu17s3

PDF

Sasa, Tomomasa (2009), Лечение гармонии гласных в теории оптимальности
https://doi.org/10.17077/etd.v67d44xx

PDF

Шиллинг, Кейт Эдвин (2009), Гидрологические процессы, выведенные из колебаний уровня грунтовых вод, Уолнат-Крик, Айова
https://doi.org/10.17077/etd.u5acnxkj

PDF

Шуберт, Майкл Эндрю (2009), Приложения вычислительной гидродинамики для удаления нитратов в верхнем течении реки Миссисипи
https: // doi.org / 10.17077 / etd.s7dmiu6m

PDF

Сеппельт, Бобби Даниэль (2009 г.), Поддержка операторов, полагающихся на автоматизацию, посредством непрерывной обратной связи
https://doi.org/10.17077/etd.90t9uqnh

PDF

Шах, Алок Шириш (2009), Структурное поддержание и хемосенсорная функция подвижных ресничек дыхательных путей человека.
https://doi.org/10.17077/etd.c4pg0l4g

PDF

Шэй, Николь Линн (2009), Связь между материнской депрессией, воспитанием детей и детскими экстернализирующими расстройствами
https: // doi.org / 10.17077 / etd.8h9u1tj2

PDF

Шубински, Барбара Линн (2009), От FSA до EPA: проект documerica, наследие мусорного ведра и стремление сфотографировать Америку 1970-х
https://doi.org/10.17077/etd.ernl7umv

PDF

Сидран, Дэвид Эзра (2009), TIGER: генератор тактических выводов для машинного обучения без учителя
https://doi.org/10.17077/etd.eo2ka3hi

PDF

Симмонс, Арлеция Деандра (2009), «Служение грешникам, утешение святых и возрастающая вера»: воображаемое радиоцерковное сообщество преподобного Эдит Стирлен
https: // doi.org / 10.17077 / etd.tvf2ubko

PDF

Ситбон, Ив Ален Дитрих (2009), Присоединение эпителиальных клеток к пяти различным кандидатам на опорные поверхности зубных имплантатов.
https://doi.org/10.17077/etd.osqbf7uh

PDF

Скворцова, Юлия Александровна (2009), Моделирование тканей для биомедицинских приложений.
https://doi.org/10.17077/etd.wx4uwjhk

PDF

Соберанис, Поликарпио Антонио (2009), Оптимизация риска с коническими ограничениями p-порядка
https: // doi.org / 10.17077 / etd.f0qk8j24

PDF

Солдат, Кристофер Скотт (2009), Исследование влияния программы предварительного обслуживания на представления о преподавании и изучении естественных наук.
https://doi.org/10.17077/etd.3fdfibeo

PDF

Sparks, JonDavid (2009), Критерии выбора модели при наличии недостающих данных на основе несоответствия Кульбака-Лейблера
https://doi.org/10.17077/etd.z4xr69 или

PDF

Стеддом, Чарльз Уэсли (2009), Введение в традиции хоровой музыки народа качин в северной Мьянме
https: // doi.org / 10.17077 / etd.4pasau7m

PDF

Стиглер, Захари Джозеф (2009), Политика и практика общинного радио: локализм против национализма в вещании в США
https://doi.org/10.17077/etd.wg5azjnc

PDF

Стокасимов, Эма (2009), Понимание аллостерических взаимодействий внутри молекулы актина
https://doi.org/10.17077/etd.62pjsio5

PDF

Storlie, Патрисия Энн (2009), Экспрессия основной поверхностной протеазы (MSP) лейшмании chagasi
https: // doi.org / 10.17077 / etd.css89rey

PDF

Stoube, Deanna Mariea Floy (2009), Возникновение и развитие профессиональных систем убеждений учителей preservice о чтении и обучении чтению
https://doi.org/10.17077/etd.vq1bthzd

PDF

Struckhoff, Garrett Cletus (2009), Биовосстановление перхлората с помощью растений и влияние растений на окислительно-восстановительные условия и биоразнообразие в почве с низким и высоким содержанием органического углерода
https://doi.org/10.17077 / etd.157qbh48

PDF

Sun, Yishan (2009), Новые функции TRPA-каналов дрозофилы на боль и pyx при ощущении силы тяжести и канал ppk11 DEG / ENaC при метаболическом гомеостазе
https://doi.org/10.17077/etd.vthihcpg

PDF

Тахер, Сесилия (2009), Эластичность в трех композициях с флейтой Бориса Блахера
https://doi.org/10.17077/etd.315epij6

PDF

Tan, Bee San (2009), Популяционная фармакокинетика артесуната и его активного метаболита дигидроартемизинина
https: // doi.org / 10.17077 / etd.vdkju8vf

PDF

Tao, Shuqin (2009), Использование дополнительной информации при оценке промежуточных баллов — полностью байесовский подход
https://doi.org/10.17077/etd.e2hn8ux5

PDF

Тейлор, Дэвид Престон (2009), Структура и переход: к аккретивистской теории времени
https://doi.org/10.17077/etd.artlh5rk

PDF

Thammavong, Bounnak M (2009), Бинарные сказки
https://doi.org/10.17077/etd.iz8zfwcn

PDF

Тьюкс, Дерек Джон (2009), Лабораторные исследования дисперсионных альфвеновских волн и их роли в ускорении электронов
https://doi.org/10.17077/etd.2fw95kbd

PDF

Тиббитс, Мэтью А. (2009), Влияние снижения pH окружающей среды на микроструктуру и морфологию кораллов
https://doi.org/10.17077/etd.omavhm3j

PDF

Толлефсон-Холл, Карин Ли (2009), Альтернативность в художественном образовании: тематические исследования обучения искусству в трех нетрадиционных школах
https: // doi.org / 10.17077 / etd.amvxh7aa

PDF

Trantow, Colleen (2009), Генетические пути Lyst и отшелушивающего синдрома
https://doi.org/10.17077/etd.hhbg0jn6

PDF

Тризна, Марта Мария (2009), Приобретение объектной клитики в детском польском языке: недостаток интерфейса синтаксис-прагматика или свидетельство D-связывания
https://doi.org/10.17077/etd.qnhk34vz

PDF

Tyra, Heather Marie (2009), Экзаптация smRNAs, индуцированных нитратным / углеродным стрессом, и их мишеней из мобильных элементов в одноклеточной зеленой водоросли Chlamydomonas reinhardtii
https: // doi.org / 10.17077 / etd.4q66unr6

PDF

Вуксанович, Моника Ли (2009), Голос учителя FLES: тематическое исследование, посвященное влиянию Закона «Ни один ребенок не останется без внимания» на учителей иностранного языка в начальной школе.
https://doi.org/10.17077/etd.2p0kaz5i

PDF

Ван, Юши (2009), Многомерная эйлерово-лагранжева модель для прогнозирования распределения организмов
https://doi.org/10.17077/etd.vocrhsvb

PDF

Ван, Инь (2009), Изучите влияние географического расстояния на использование пациентами с раком груди крупных больниц.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.4cxx8jo4

PDF

Варфилд, Анджела Мари (2009), Utopia unlimited: переоценка американских литературных утопий
https://doi.org/10.17077/etd.33h3i4kx

PDF

Wei, Ying (2009), Оценка регистрации нежестких изображений с использованием общих оценочных баз данных
https://doi.org/10.17077/etd.qesbi0wb

PDF

Вэнь, Хуйке (2009), Ослепление глаз: телевидение и идеал модернизации в Китае 1980-х
https: // doi.org / 10.17077 / etd.5ho25n4a

PDF

Уилкинсон, Грегори Э. (2009), Следующий Аум: религиозное насилие и новые религиозные движения в Японии двадцать первого века
https://doi.org/10.17077/etd.aua24mpa

PDF

Вуд, Меган Линдси Фальсетта (2009), Как справиться со стрессом: механизмы толерантности к анаэробному респираторному и окислительному стрессу имеют решающее значение для образования биопленки Neisseria gonorrhoeae
https://doi.org/10.17077/etd.k115fifk

PDF

Ву, Чиунг-ман (2009 г.), Обучение семейному уходу за сильно ослабленными пережившими инсульт в течение первого года пребывания на Тайване.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.0v2hrfeu

PDF

Сюй, Цзюнь (2009), Вклад глубокой мышечной ткани в продолжающуюся боль и спонтанную активность ноцицептивных путей после подошвенного разреза
https://doi.org/10.17077/etd.ocqx20s4

PDF

Xu, Ziyue (2009), Последние улучшения в вычислении тензорной шкалы и новые приложения для регистрации и интерполяции медицинских изображений
https://doi.org/10.17077/etd.hlpxz6fn

PDF

Ян, Фан (2009), Новые тесты и методики тестирования внутренних неисправностей ячейки сканирования
https: // doi.org / 10.17077 / etd.jpzs3510

PDF

Йи, Сонг (2009), Уникальная взаимосвязь между переключением, спариванием и образованием биопленок у человеческого патогена Candida albicans
https://doi.org/10.17077/etd.w1r9nmxk

PDF

Юн, Хюнсе (2009), Усредненное по фазе поле потока стерео-PIV и измерения силы / момента / движения для надводного бойца в маневрах PMM
https://doi.org/10.17077/etd.jgq7s29l

PDF

Yu, Zhaohan (2009), Методы оптимизации в интеллектуальном анализе данных с приложениями к наборам биомедицинских и психофизиологических данных
https: // doi.org / 10.17077 / etd.u18d629r

PDF

Чжан, Цзыцзюнь (2009), Исследование вибрации ветряной турбины: методология, основанная на данных
https://doi.org/10.17077/etd.tom05sog

PDF

Чжао, Сюэфэн (2009), Точечная идентификация упругих свойств в нелинейных гетерогенных мембранах и применение к мягким тканям
https://doi.org/10.17077/etd.4qcg3dn5

PDF

Чжу, Цзяньцзюнь (2009), Три очерка о капитале бренда
https: // doi.org / 10.17077 / etd.wkgqr570

Диссертации / диссертации от 2008 г.

PDF

Abbs, Брэндон Роберт (2008), Временная динамика слуховой памяти для статических и динамических звуков
https://doi.org/10.17077/etd.irlkysn6

PDF

Ахмед, Ясир (2008), Положительное ассортативное оплодотворение в результате аллопатрии между Drosophila americana и D. novamexicana
https://doi.org/10.17077/etd.1yh23893

PDF

Beard, Джонатан Джеймс (2008), Исследование вертикального масштабирования с помощью теории отклика элементов с использованием многоступенчатой ​​структуры тестирования
https: // doi.org / 10.17077 / etd.wsyy1po3

PDF

Bodas, Shalmali Vidyadhar (2008), Улучшенное сопоставление графа ассоциаций деревьев дыхательных путей внутри пациента
https://doi.org/10.17077/etd.k1z7x1lf

PDF

Брэдли, Брет Ховард (2008), Плохое яблоко портит кучу: как неприятный человек вредит работе команды и что с этим делать
https://doi.org/10.17077/etd.3fxrh5yp

Ссылка

Бади, Брук Воробей (2008), Ни одно животное не пострадало: перевод Театра Жана-Мишеля Риба без животных
https: // doi.org / 10.17077 / etd.dota-7eet

PDF

Цао, Куньлинь (2008), Анализ локального расширения легочной ткани на основе регистрации обратного согласованного изображения
https://doi.org/10.17077/etd.yv6lllig

PDF

Chen, Beibei (2008), Новые механизмы ферментативной регуляции синтеза фосфатидилхолина путем протеолиза
https://doi.org/10.17077/etd.vg08jod7

PDF

Чой, Хён Сон (2008), Очерки денег, кредита и денежно-кредитной политики
https: // doi.org / 10.17077 / etd.l51aedbk

PDF

Чирилло, Доминик Дж. (2008), Влияние использования статинов на иммуноопосредованные и инфекционные состояния среди ветеранов США
https://doi.org/10.17077/etd.177vmb1k

PDF

Дарнольд, Тодд Кристиан (2008), Воспринимаемое соответствие личности и организации: выход за рамки объяснений, основанных на переписке
https://doi.org/10.17077/etd.1etr3qyj

PDF

Де Рик, Джессика Корин (2008), Рак легкого: оценка объемной гистопатологической архитектуры с корреляцией с компьютерной томографией
https: // doi.org / 10.17077 / etd.ng77sz9f

PDF

Дин, Кай (2008), Региональный механический анализ легких на основе регистрации
https://doi.org/10.17077/etd.nki6canp

PDF

Энгельгардт, Брайан (2008), Очерки преступности и поисковых трений
https://doi.org/10.17077/etd.o1gro4mk

PDF

Фичек, Бет Энн (2008), Потенциал долгоживущих активных центров катионной фотополимеризации
https://doi.org/10.17077/etd.3qalv3px

PDF

Freeze, Рикса Энн Спенсер (2008), Рождение свободным: самостоятельные роды в Северной Америке
https: // doi.org / 10.17077 / etd.gqjehps0

PDF

Гарвин, Мона Кэтрин (2008), Автоматическая 3-D сегментация и анализ изображений оптической когерентной томографии сетчатки
https://doi.org/10.17077/etd.crsmiciw

PDF

Gonzalez, Shawneen M (2008), Толщина кортикальной кости в верхней и нижней челюсти для установки мини-имплантата
https://doi.org/10.17077/etd.wqghc13d

PDF

Гаймон, Рональд Натан (2008), Влияние объяснений и денежных стимулов на решения о распределении усилий
https: // doi.org / 10.17077 / etd.murcm9sg

PDF

Херши, Ларри Брент (2008), Мир через разговор: Уильям Пенн, Израиль Пембертон и формирование квакерско-индийских отношений, 1681–1757
https://doi.org/10.17077/etd.hk7i11nh

PDF

Хауэлл, Крейг А. (2008), Распознавание субстрата дрожжевым белком Rev1 и ДНК-полимеразой ζ
https://doi.org/10.17077/etd.fy291k5g

PDF

Хуанг, Юнь (2008), Динамика горения стабилизированного вихревой смеси бедного предварительно смешанного пламени в акустически управляемой среде
https: // doi.org / 10.17077 / etd.090bzroh

PDF

Huang, Yunfei (2008), Фронтальные расчеты обменных токов в упругом рассеянии электронов на дейтронах
https://doi.org/10.17077/etd.a8sfbgx7

PDF

Hung, You-jou (2008), Определение положения плеча и кинестетическая точность достижения точности у людей с передней нестабильностью плеча
https://doi.org/10.17077/etd.ou8yjr15

PDF

Джексон, Кэтрин До (2008), Исследование факторов, связанных с расстройствами пищевого поведения у мужчин-геев
https: // doi.org / 10.17077 / etd.aqpqnk3h

PDF

Джонсон, Джеффри С. (2008), Модель динамического нейронного поля визуальной рабочей памяти и обнаружения изменений
https://doi.org/10.17077/etd.k5kxl983

PDF

Ким, Кён-Ын (2008), Жан-Батист Даво и его симфонические оркестранты
https://doi.org/10.17077/etd.r5lhoej0

PDF

Кочис-Дженнингс, Карен Энн (2008), Внутренняя активность гортанных мышц и модели приведения голосовых складок в женских вокальных регистрах: грудь, смешение грудной клетки и смешение головы
https: // doi.org / 10.17077 / etd.gvo1u70h

PDF

Личновский, Майкл Уэйд (2008), Австралийские сонаты для альт-саксофона и фортепиано: новые редакции и гиды по исполнению трех произведений крупнейших австралийских композиторов
https://doi.org/10.17077/etd.zqux3yml

PDF

Ли, Шань (2008 г.), Мониторинг и диагностика отказов процессов и отказов датчиков в производственных процессах
https://doi.org/10.17077/etd.lidgf7du

PDF

Лю, Чен (2008), Диагностика дефектов схемы СБИС: открытые дефекты и скорость выполнения
https: // doi.org / 10.17077 / etd.xichv7le

PDF

Li, Wei (2008), Роль факторов транскрипции активаторного белка 2 (AP-2) в развитии нервного гребня у рыбок данио
https://doi.org/10.17077/etd.eiy1ozbd

PDF

Losby, Jan Leiann (2008), Стратегии сбережений: решения и жертвы, на которые родители с низким доходом идут, чтобы обеспечить лучшее будущее для своих семей
https://doi.org/10.17077/etd.knpsplzb

PDF

Мацуи, Тацуки (2008), Кинетическая теория и моделирование бесстолкновительного разрыва в раздвоенных токовых слоях
https: // doi.org / 10.17077 / etd.5db0x559

PDF

Mazumdar, Soumya (2008), Форма и масштаб при обнаружении кластеров болезней
https://doi.org/10.17077/etd.0zfqqz65

PDF

Макдейд-Монтес, Элизабет Энн (2008), Структура симптомов депрессии и тревоги у пациентов с диабетом и взрослых образцов в сообществе
https://doi.org/10.17077/etd.yp67hbab

PDF

Moran, Tracy E (2008), Использование медицинской помощи младенцам: влияние материнских психосоциальных факторов
https: // doi.org / 10.17077 / etd.qdo2qg81

PDF

Мюллер, Ваннеса Тереза ​​(2008), Влияние бегло говорящего рассказчика в электронной книге Айовы на приобретение глухими детьми словарного запаса, концепций, связанных с книгами, и улучшение взаимодействия родителей и детей с чтением коленях
https://doi.org/10.17077/etd.5can3amx

PDF

Нандкеоляр, Амит Кумар (2008), Как команды учатся? общие ментальные модели и системы трансактивной памяти как детерминанты командного обучения и эффективности
https: // doi.org / 10.17077 / etd.upgvsg29

PDF

Никель, Джейкоб (2008), Разработка электронного атласа дыхательных путей легких
https://doi.org/10.17077/etd.huuevtq9

PDF

Niese, Адам Трент (2008), Взаимосвязь между зрительной рабочей памятью и зрительной долговременной памятью
https://doi.org/10.17077/etd.ef11mic4

PDF

Orlygsdottir, Brynja (2008), Использование открытия знаний для выявления потенциально полезных моделей поведения, способствующего укреплению здоровья, у исландских детей 10–12 лет.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.weyxlf2n

PDF

Ortega, Omayra Y (2008), Оценка моделей ротавируса с коинфекцией и вакцинацией
https://doi.org/10.17077/etd.2cjvnoyu

PDF

Pansera, Jérôme (2008), Минимизация локальных рисков, последовательное моделирование процентных ставок и приложения к страхованию жизни
https://doi.org/10.17077/etd.sw22p8qu

PDF

Пакстон, Келли (2008), Анестезирующая эффективность гидрохлорида артикаина по сравнению с гидрохлоридом лидокаина: метаанализ
https: // doi.org / 10.17077 / etd.bmao6us0

PDF

Цю, Цзюй (2008 г.), Моделирование рабочей области для поддержки операций по ремонту дорог в зимнее время.
https://doi.org/10.17077/etd.xqziycry

PDF

Цю, Линь (2008), Измерение эффективности зимнего обслуживания шоссе
https://doi.org/10.17077/etd.08nzuotg

PDF

Рекер, Кара Мари (2008), Как маленькие дети и взрослые используют относительное расстояние для масштабирования местоположения?
https: // doi.org / 10.17077 / etd.nxmd2cxm

PDF

Ремерсаро, Сантьяго (2008 г.), Об испытаниях с низким энергопотреблением и методах DFT для уплотнения испытательного набора
https://doi.org/10.17077/etd.2bph40y6

PDF

Rettig, Garrett Richard (2008), Стратегии тестирования ядерной локализации невирусных векторов доставки генов in vitro и in vivo
https://doi.org/10.17077/etd.ks0naipr

PDF

Рот, Адам Дэвид (2008), Взаимное влияние риторики и медицины в Древней Греции
https: // doi.org / 10.17077 / etd.u0g70uqe

PDF

Сараф, Амит (2008), Регулирование тирозингидроксилазы с помощью протеинфосфатазы 2A
https://doi.org/10.17077/etd.9lhm4w05

PDF

Скотт, Криста Джанетт (2008), Температурная зависимость выбросов при сжигании в автомобильной промышленности
https://doi.org/10.17077/etd.o06cclu5

PDF

Sheng, Yugang (2008), Исследование магнитосопротивления в органических полупроводниках с различной силой сверхтонкого и спин-орбитального взаимодействия
https: // doi.org / 10.17077 / etd.g41dq1dn

PDF

Шин, Джух Хён (2008), Взаимосвязь между персоналом медсестер и качеством жизни в домах престарелых Айовы
https://doi.org/10.17077/etd.hpz9f30q

PDF

Шин, Юсун (2008), Влияние планирования на письмо L2: исследование корейских изучающих английский язык как иностранный
https://doi.org/10.17077/etd.4de02eme

PDF

Симмеринг-Бест, Ванесса Рене (2008), Разработка магического числа: теория динамического поля показывает, почему оценки емкости визуальной рабочей памяти различаются в зависимости от задач и развития
https: // doi.org / 10.17077 / etd.ughpo5mg

PDF

Смит, Брайан Рид (2008), Исследованная жизнь: личная терапия и этические обязательства социального работника перед собой
https://doi.org/10.17077/etd.gt6l26au

PDF

Soebbing, Samantha Lynn (2008), Включение богатых гистидином участков связывания металлов на небольшие белковые каркасы: значение для визуализации, терапии и катализа
https://doi.org/10.17077/etd.4e8k3se3

PDF

Spotts, Дженнифер Линн (2008), Утилита модифицированного мини-экрана (MMS) для скрининга психических расстройств у заключенных
https: // doi.org / 10.17077 / etd.h5cela3s

PDF

Sun, Kainan (2008), Полевая калибровка стеклянных ретроспективных детекторов радона для эпидемиологических применений
https://doi.org/10.17077/etd.k1csmoap

PDF

Томас, Мэтью Т. (2008), Извлечение количественных показателей аорты из четырехмерных сегментированных данных МРТ
https://doi.org/10.17077/etd.42157euf

PDF

Томс, Джошуа Дж. (2008 г.), Разговор по инициативе учителя и устный дискурс учащихся в классе литературы на втором языке: социокультурный анализ
https: // doi.org / 10.17077 / etd.e88o62p1

PDF

Tymkiw, Keelen D (2008), Влияние курения на цитокины в десневой щели у пациентов с заболеваниями пародонта
https://doi.org/10.17077/etd.s6um7g51

PDF

Унни, Элизабет Джиша (2008), Разработка моделей для прогнозирования несоблюдения режима лечения на основе новой типологии
https://doi.org/10.17077/etd.ep3ttkid

PDF

Ван Канеган, Майкл Дж (2008), Регулирование передачи сигналов фактора роста нервов с помощью протеинфосфатазы 2A
https: // doi.org / 10.17077 / etd.23exfh3c

PDF

Вуйнович, Марина (2008), Формирование нации Бубикопфа: феминистский политико-экономический анализ Ženski list, межвоенного женского журнала Хорватии, для построения альтернативного видения современности
https://doi.org/10.17077/etd.5ivieavo

PDF

Уилсон, Натан Эндрю (2008), Это должно было быть смешно? риторический анализ политики, проблем и противоречий в современной стендап-комедии
https: // doi.org / 10.17077 / etd.hxtp16rn

PDF

Сюэ, Ицюнь (2008), Механизмы и разработки магнитно-резонансной томографии с источником
https://doi.org/10.17077/etd.oiqe0g44

PDF

Ян, Фанг (2008), Построение и применение предобуславливателей иерархических матриц
https://doi.org/10.17077/etd.k6brlr42

PDF

Чжан, Дэнфэн (2008), Очерки контрактов на поставку и динамического ценообразования
https://doi.org/10.17077/etd.ymlwxv5o

PDF

Чжан, Янлинг (2008), Роль и регуляция фосфатидилинозитол-3,5-бисфосфатов у млекопитающих
https: // doi.org / 10.17077 / etd.ln4xxgq1

PDF

Чжао, Сяохуэй (2008), Исследование влияния различных факторов на валидность индивидуальных норм.
https://doi.org/10.17077/etd.3f20z8xo

Диссертации / диссертации 2007 г.

PDF

Адельт, Ульрих (2007), Черный, белый и синий: расовая политика блюзовой музыки в 1960-х
https://doi.org/10.17077/etd.6domr3vd

PDF

Атаман, Каан (2007), Обучение ранжированию путем максимизации AUC с помощью линейного программирования для задач с двоичным выводом
https: // doi.org / 10.17077 / etd.j86eyqyc

PDF

Bries, Майкл Фрэнсис (2007), Моделирование гемоглобина пациента, находящегося на гемодиализе: исследование интеллектуального анализа данных
https://doi.org/10.17077/etd.2wltz072

PDF

Кэмпбелл, Эллиотт (2007), Оптимальное восстановление региональных поверхностных потоков CO2 путем ассимиляции данных антропогенных и биогенных индикаторов
https://doi.org/10.17077/etd.wr14wpqq

PDF

Чай, Сюэдун (2007), Эксклюзивный B распадается в конечные состояния с двумя очарованными барионами
https: // doi.org / 10.17077 / etd.99kjh069

PDF

Чакраварти, Субхашиш (2007), Байесовское сглаживание поверхности при анизотропии
https://doi.org/10.17077/etd.wj8x9tak

PDF

Чой, Ян Хо (2007), Арбитраж кривизны
https://doi.org/10.17077/etd.88fuifw7

PDF

Коулман, Митчелл Карл (2007), Вклад Трактата Фомы Аквинского о воздержании в современные усилия по пониманию и лечению зависимости
https: // doi.org / 10.17077 / etd.irx9w26r

PDF

Correia, Марсело Лима Де Гусмао (2007), Симпатический сосудистый тонус при ожирении у человека
https://doi.org/10.17077/etd.v54kf0if

PDF

Крамер, Бартон Эммет (2007), Североамериканские грузовые железные дороги: эволюция регулирования, стратегическое обновление и возрождение больной отрасли
https://doi.org/10.17077/etd.uwxfryt3

PDF

Даак-Хирш, Сандра Элейн (2007), Контекст для мер профилактики орофациальной расщелины на базе филиппинского сообщества
https: // doi.org / 10.17077 / etd.zp1nh396

PDF

Дарбро, Бенджамин Уилл (2007), Механизмы иммортализации эпителиальных клеток человека и индуцированное p16NK4a теломер-независимое старение
https://doi.org/10.17077/etd.2qnj4kik

PDF

Фемлинг, Джон Кеннет (2007), Сотрудничество нейтрофилов человека и фосфолипазы A2 группы IIA против Staphylococcus aureus
https://doi.org/10.17077/etd.23xmi2ic

PDF

Франк, Андреа Джин (2007), Исследование временного и пространственного контроля стимулов в возникающей симметрии у голубей
https: // doi.org / 10.17077 / etd.ev5tojzs

PDF

Францман, Майкл Райан (2007), Направленная антимикробная активность SMAP28, конъюгированного с антителом IgG
https://doi.org/10.17077/etd.xi1n96pm

PDF

Фрицма, Тери Джо (2007), Женщины и рабочее движение: профессиональный половой состав и членство в профсоюзах, 1983–2005 гг.
https://doi.org/10.17077/etd.4fcc55qk

PDF

Ganahl, Peter Daniel (2007), Структурированное освещение как метод обработки для управления характеристиками фотополимеризованного покрытия
https: // doi.org / 10.17077 / etd.h67ffoee

PDF

Гэн, Сюцзюань (2007), Транзитивная обратносогласованная регистрация и оценка изображений
https://doi.org/10.17077/etd.ni8hjlgy

PDF

Гуссоус, Фейсал Амер (2007), Планирование для цифровых людей
https://doi.org/10.17077/etd.0mzpwdwb

PDF

Грегори, Дэниел Дж. (2007), Процесс принятия решений мужчин в Айове по профилактике рака простаты посредством скрининга с помощью теста на простатоспецифический антиген (ПСА).
https: // doi.org / 10.17077 / etd.euhxmm5v

PDF

Халли, Эдмонд Дэвид (2007), Как «продавать» вовлеченную политику: исследование и обоснование преимуществ индивидуального уровня в совещательной демократии
https://doi.org/10.17077/etd.t710riqx

PDF

Хун, Баоюй (2007), Исследование химических стадий реакции, катализируемой тимидилатсинтазой
https://doi.org/10.17077/etd.54i5umtf

PDF

Хоу, Цзяньлинь (2007), Эффективность гибридного эквиперцентиля Левина и модифицированных методов оценки частот, приравнивающих методы с общим элементом неэквивалентных групп
https: // doi.org / 10.17077 / etd.frm5d14f

PDF

Се, Мин-Чуан (2007), Исследование байесовской процедуры теории принятия решений в контексте зачетных тестов
https://doi.org/10.17077/etd.6aijcsbi

PDF

Хуанг, Цзе (2007), Деполяризационно-зависимая передача сигналов, способствующих выживанию, в нейронах спиральных ганглиев
https://doi.org/10.17077/etd.0z2tlon2

PDF

Ху, Чжунхань (2007), Транспортные свойства, оптический отклик и медленная динамика ионных жидкостей
https: // doi.org / 10.17077 / etd.d4f4sf6h

PDF

Кайзер, Кевин Майкл (2007), Имитационное исследование политик профилактического обслуживания и их влияния на производственные системы
https://doi.org/10.17077/etd.2ikj8qvh

PDF

Каллестинова, Елена Дмитриевна (2007), Аспекты порядка слов в русском языке
https://doi.org/10.17077/etd.11qhthvg

PDF

Khawam, Ammar (2007), Применение твердотельной кинетики к реакциям десольватации
https: // doi.org / 10.17077 / etd.vtiuca3s

PDF

Ким, Джунгнам (2007), Сравнение методов калибровки и оценок квалификации для создания вертикальных шкал IRT
https://doi.org/10.17077/etd.vg7okxxc

PDF

Кох, Джесси (2007), Последовательная стратиграфия и фациальный анализ формации Дакота, округ Джефферсон, Небраска и округ Вашингтон, Канзас
https://doi.org/10.17077/etd.ivxoxvhi

PDF

Квак, Кюсоп (2007), Ценовая реакция при выборе нескольких товаров: побочные эффекты справочной цены
https: // doi.org / 10.17077 / etd.59agk7vw

PDF

Kwegyir Aggrey, Lanese (2007), Взгляд учителей на расовую принадлежность: влияние ключевого опыта
https://doi.org/10.17077/etd.zmlsl212

PDF

Ли, Хэгюн (2007), Моделирование потока со свободной поверхностью методом конечных элементов с заданным уровнем
https://doi.org/10.17077/etd.wanh662w

PDF

Льюис, Курт Фредерик (2007), Ограничения устойчивости и обработки информации в экономических моделях
https: // doi.org / 10.17077 / etd.led9j00t

PDF

Мэддокс, Кэтрин Майкл (2007), Генотоксичность 4-монохлорбифенила в легких трансгенных самцов 344 крыс Fisher
https://doi.org/10.17077/etd.h5bjrnjr

PDF

Малик, Шехре-Бану (2007), Ранняя эволюция мейотических генов
https://doi.org/10.17077/etd.n9k1z4y1

PDF

Мали, Золисва Ольга (2007), Изучение использования коммуникационной стратегии учащимися isiZulu в синхронном компьютерно-опосредованном общении (S-CMC)
https: // doi.org / 10.17077 / etd.odovtme1

PDF

Макдональд, Хизер Браун (2007), Эффект ингибирования сульфидов и органической ударной нагрузки на анаэробные биопленочные реакторы, обрабатывающие низкотемпературные сточные воды с высоким содержанием сульфатов.
https://doi.org/10.17077/etd.tp402a0b

PDF

Mena, Marcelo Andrés (2007), Улучшение кадастров выбросов в Северной Америке посредством систематического анализа производительности модели во время ICARRT и MILAGRO
https://doi.org/10.17077/etd.r7pvjzdd

PDF

Meng, Huijuan (2007), Сравнительное исследование методов калибровки IRT для тестов смешанного формата при вертикальном масштабировании
https://doi.org/10.17077/etd.b663gkpp

PDF

Мишра, Арул (2007), Влияние пространственных группировок на потребительские решения
https://doi.org/10.17077/etd.e6gif1qu

PDF

Мюррей, Джозеф Джон (2007), «Одно прикосновение к природе делает весь мир родным»: транснациональная жизнь глухих американцев, 1870-1924 гг.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.z28bwivw

Ссылка

Майерс, Кендалл Пейдж (2007), Зоонозный грипп и профессиональные факторы риска у сельскохозяйственных рабочих
https://doi.org/10.17077/etd.6qo5-4swk

PDF

Накви, Насир Хаснаин (2007), Влияние поражений вентромедиальной префронтальной коры и связанных областей на эмоциональные реакции на курение сигарет
https://doi.org/10.17077/etd.8qt8rv7i

PDF

Норц, Андрей (2007), Байесовский вывод в динамических моделях дискретного выбора
https: // doi.org / 10.17077 / etd.5xzs74yy

PDF

Oben-Nyarko, Kwaku (2007), Взаимодействие размыва пирса и абатмента в составных каналах
https://doi.org/10.17077/etd.owyz4qcg

PDF

Цю, Синь Инь (2007), О построении прогнозных моделей на основе годовых отчетов компании
https://doi.org/10.17077/etd.dw68q7gz

PDF

Раман, Раджив (2007), Хроматическое планирование
https://doi.org/10.17077/etd.omxocdll

PDF

Сайто, Сатоми (2007), Культура и аутентичность: дискурсивное пространство японской детективной литературы и формирование национального воображаемого
https: // doi.org / 10.17077 / etd.7n83w3rl

PDF

Сегал, Адитья Кумар (2007), Профилирование тем в Интернете для открытия знаний
https://doi.org/10.17077/etd.yvanio01

Ссылка

Сим, Джеральд Сианхва (2007), Гонка с классом: к материалистической методологии расы в исследованиях кино
https://doi.org/10.17077/etd.aetp-ew63

PDF

Симмонс, Мишель Хольшу (2007), Развитие возможностей студентов бакалавриата с дисциплинарными дискурсами посредством сотрудничества между преподавателями и библиотекарями
https: // doi.org / 10.17077 / etd.9cm4kh7u

PDF

Сим, Таддеус Ким Тек (2007), Проблема потока покрытия ступицы и проблема стохастического центра p-ступицы
https://doi.org/10.17077/etd.78u2efyq

PDF

Ставрунова, Елена (2007), Политика на рынке труда в равновесной модели сопоставления с разнородными агентами и поиск на рабочем месте
https://doi.org/10.17077/etd.g2x6rye7

PDF

Тайн, Клейтон Линн (2007), Дешевые сигналы, дорогостоящие последствия: как международные отношения влияют на гражданский конфликт
https: // doi.org / 10.17077 / etd.lkn7kkev

PDF

Тернер, Бет Мари Андерсон (2007), Секс, наркотики и вождение: эффекты марихуаны
https://doi.org/10.17077/etd.jqp9pxp7

PDF

Veerasamy, Saravanan (2007), Валидация программного обеспечения отслеживания BaBar с использованием лямбда-гиперона
https://doi.org/10.17077/etd.b2b0u4j9

PDF

Weistroffer, Paula L (2007), Кателицидины: история и текущие знания с экспериментальными данными об антимикробной и цитотоксической активности SMAP29 и родственных ему соединений
https: // doi.org / 10.17077 / etd.onshobu4

PDF

Венгер, Джейсон Кристофер (2007), Разработка системы синтетического зрения для авиации общего назначения
https://doi.org/10.17077/etd.m3n5d3tn

PDF

Виллетт, Бенджамин Майкл (2007), Этнический туризм и активизм коренных народов: власть и социальные изменения в Кецальтенанго, Гватемала
https://doi.org/10.17077/etd.mr3iyzc7

PDF

Willett, Gudrun Alyce (2007), Кризисы себя и других: русскоязычные мигранты в Нидерландах и Европейском Союзе
https: // doi.org / 10.17077 / etd.15p6vsyx

PDF

Висновски, Джессика Ли (2007), Специфика нарушений зрительного распознавания после очагового повреждения головного мозга
https://doi.org/10.17077/etd.bw40-m1m6

PDF

Вонг-Дейруп, Сиу Вах (2007), Селективность последовательности ДНК и кинетические свойства созданных de novo димеров металлопротеинов
https://doi.org/10.17077/etd.268a9y7r

PDF

Ян, Вэйсюань (2007), Техника зависимой от температуры гомогенизации и наноразмерные методы бессеточных частиц
https: // doi.org / 10.17077 / etd.upxmt3ii

PDF

Йен, Хсан-ян (2007), Развитие рыбок данио как модель синдрома Барде-Бидля
https://doi.org/10.17077/etd.sadjwdsv

PDF

Юань, Дин (2007), Эвристическая кластеризация подмножеств для анализа рассматриваемого множества
https://doi.org/10.17077/etd.14baskb5

PDF

Чжан, Хунхай (2007), Сегментация и компьютерная диагностика МРТ изображений сердца с использованием 4-D моделей активного внешнего вида
https: // doi.org / 10.17077 / etd.jso8hznb

PDF

Чжан, Цзинь (2007), Дихотомическая или политомическая модель? приравнивание тестов, основанных на тестовых листах, в свете парных условных корреляций
https://doi.org/10.17077/etd.6dwlv3d8

Диссертации / диссертации 2006 г.

PDF

Баерг, Эндрю Пол (2006), роль цифровой спортивной игры в спортивном медиа-комплексе
https://doi.org/10.17077/etd.jm8gugp7

PDF

Бейли, Калеб Майкл (2006), Разъяснение Маспина и IRF6: идентификация и характеристика нового серпинового партнерства
https: // doi.org / 10.17077 / etd.vf964p1u

PDF

Баркер, Бриттан Энн (2006), Исследование влияния знакомства говорящего на навыки распознавания предложений пользователей кохлеарных имплантатов
https://doi.org/10.17077/etd.9ogph2cp

PDF

Сервантес, Рафаэль Антонио (2006), непригодный для гражданства: пригодность, двусмысленность и проблема физически (не) активного ребенка
https://doi.org/10.17077/etd.fqrkrzcq

PDF

Chiang, Annie Pei-Fen (2006), Сравнительный и интегративный геномный подход к идентификации гена болезни: приложение к синдрому Барде-Бидла
https: // doi.org / 10.17077 / etd.v3b1w8k9

PDF

Костанцо, Эрин Сьюзан (2006), Корректировка после лечения и изменение поведения среди женщин с раком груди
https://doi.org/10.17077/etd.2kj0x73e

PDF

Cretzmeyer, Margaret T (2006), Подростковый СДВГ, стимуляторы и злоупотребление психоактивными веществами у взрослых
https://doi.org/10.17077/etd.q8fkyiog

PDF

Дагда, Рубен Карим (2006), Структура и функция митохондриального холофермента PP2A, который регулирует выживание нейронов
https: // doi.org / 10.17077 / etd.wiaxa273

PDF

Диган, Пол Т. (2006), Влияние пористости на усталостную долговечность литой стали 8630
https://doi.org/10.17077/etd.n6o0kssq

PDF

Дикстра, Лиза Кристин (2006), О прагматическом восприятии: воспринимают ли изучающие русский язык социокультурный вес адресных местоимений?
https://doi.org/10.17077/etd.dgyr6zq8

PDF

Эверетт, Тэмми Юинг (2006), Многоязычие в дошкольном образовании: способы и средства коммуникации первоклассников
https: // doi.org / 10.17077 / etd.9ewlj5fj

PDF

Гаскин, Элизабет Боулз (2006), Знания, отношения и поведение федеральных и гражданских стоматологов в отношении стоматологии с минимальным вмешательством
https://doi.org/10.17077/etd.415ri27j

PDF

Хамадмад, Сумая Низар (2006), Роль промежуточных звеньев мевалонатного пути в трансдукции сигнала рецептора эритропоэтина и поверхностной экспрессии: исследования гематопоэтического и негематопоэтического рака
https: // doi.org / 10.17077 / etd.sb43yc53

PDF

Хансен, Элизабет Энн (2006), Оценка правдоподобия с фиксированным эффектом и модель передаточной функции со смешанным эффектом
https://doi.org/10.17077/etd.qopotth5

PDF

Хартель, Хизер А. (2006), Отец-продюсер Нельсон Х. Бейкер: практики создания святого для Буффало, штат Нью-Йорк.
https://doi.org/10.17077/etd.837stehu

PDF

Hegna, Thomas Arthur (2006), Систематика позднекембрийских (Sunwaptian) трилобитов из св.Формирование Чарльза, юго-восток Айдахо
https://doi.org/10.17077/etd.9er7zprz

PDF

Хаф, Кэролайн Энн (2006), Разрушение и развитие: каньяленги в Гамбии
https://doi.org/10.17077/etd.454otlq1

Ссылка

Jácome Liévano, Margarita Rosa (2006), La Novela sicaresca: exploraciones ficcionales de la Criminalidad juvenil del narcotráfico
https://doi.org/10.17077/etd.gsxl-vfij

PDF

Цзяо, Пинг (2006), Химические исследования пресноводных и грибковых грибов
https: // doi.org / 10.17077 / etd.62w02vpg

PDF

Джонс, Лаура Элизабет (2006), Качество ухода и лечения депрессии в соответствии с рекомендациями Управления здравоохранения ветеранов и его влияние на гликемический контроль
https://doi.org/10.17077/etd.dbtkcmzr

PDF

Калари, Кришна Рани (2006), Вычислительный подход к идентификации делеций или дупликаций в гене
https://doi.org/10.17077/etd.cmf6apwq

PDF

Кеннинг, Николь Линн (2006), Пространственная и временная эволюция скорости фотоинициирования в толстых полимерных системах
https: // doi.org / 10.17077 / etd.cilsbax0

PDF

Koo, Kyosung (2006), Влияние использования корпусов и онлайн-справочных инструментов на письмо на иностранном языке: исследование корейских изучающих английский как второй язык
https://doi.org/10.17077/etd.qkz1rn4l

PDF

Котов, Роман I (2006), Распространение иерархической модели тревоги и депрессии на сферу личности
https://doi.org/10.17077/etd.3nmm1ta5

PDF

Кришнан, Сридеви (2006), Адаптивно уточненный метод декартовой сетки для задач движущихся границ, применяемых к биомедицинским системам
https: // doi.org / 10.17077 / etd.xljsh69c

PDF

Лата, Мэри Элизабет (2006), Переменные, влияющие на эффекты пожара первого порядка, характеристики и поведение при экспериментальных и предписанных пожарах в смешанных и высокотравных прериях
https://doi.org/10.17077/etd.gg786k1d

PDF

Ли, Джон Рэй (2006), Беседы с интеллектуальным агентом: моделирование и интеграция шаблонов в общении между людьми и агентами
https://doi.org/10.17077/etd.mootf4mu

PDF

Ма, Ликсия (2006), Приобретение маркера совершенства аспекта Le китайского языка в речи учащихся американских колледжей
https: // doi.org / 10.17077 / etd.n8tm36j1

PDF

Марелла, Сайкришна В. (2006), Параллельный метод фиксированной сетки с острой границей раздела для подвижных граничных задач
https://doi.org/10.17077/etd.cw42egui

PDF

Макколи, Патрик Джеймс (2006), Чтение в свете горящего феникса: исследование веры, избавления и отчаяния в парадоксальной приостановке человечества между условным и безусловным в работах Иммануила Канта и Германа Гессе
https: // doi.org / 10.17077 / etd.81t3yyoi

PDF

Маккой, Эндрю Уильям (2006), Численные исследования с использованием LES: изучение физики течения и процессов массообмена вблизи волн
https://doi.org/10.17077/etd.vt63cy20

PDF

Микульски, Ариана Мария (2006), Родная интуиция, иностранная борьба? знание сослагательного наклонения в волевых конструкциях у наследников и традиционных FL изучающих испанский язык
https://doi.org/10.17077/etd.168w5l8t

PDF

Мишра, Химаншу Кумар (2006), Невежество — это блаженство: эффект податливости информации
https: // doi.org / 10.17077 / etd.cet21okz

PDF

Ooi, Seng Keat (2006), Численное моделирование с высоким разрешением потоков под действием силы тяжести с обменом шлюзов
https://doi.org/10.17077/etd.mxcwjsv7

PDF

Путхофф, Майкл Леонард (2006), Взаимосвязь между нарушениями работы мышц, функциональными ограничениями и инвалидностью у пожилых людей
https://doi.org/10.17077/etd.q4ja0qok

PDF

Рао, Смита Райшехар (2006), Механика стопы и голеностопного сустава у лиц с сахарным диабетом и невропатией
https: // doi.org / 10.17077 / etd.d2yvn6fe

PDF

Rippeyoung, Филлис Лав Фарли (2006), Не слишком ли поздно, детка? выявление разрыва в результатах тестов между черными и белыми в младенчестве
https://doi.org/10.17077/etd.ygcaaqhn

PDF

Сэнфорд, Эми Олдридж (2006), Как приверженность и непривязанность влияют на мнение членов о Национальной образовательной ассоциации
https://doi.org/10.17077/etd.d1l8trxo

PDF

Слевин, Майкл Кейт (2006), Посттранскрипционная регуляция циклина E во время эмбрионального развития Xenopus laevis
https: // doi.org / 10.17077 / etd.3qzyuwkq

PDF

Снайдер, Дэниел (2006), Исследование фауны ископаемых позвоночных из карьера Джаспер Хиемстра, Дельта, штат Айова, и окружающей среды
https://doi.org/10.17077/etd.yibx98m1

PDF

Спенсер, Линда Дж. (2006), Вклад навыков аудирования и говорения в развитие фонологической обработки у детей, использующих кохлеарные имплантаты
https://doi.org/10.17077/etd.jpc08zf0

PDF

Тинкер, Мэтью Майкл (2006), Моделирование трансмиссии колесного погрузчика для динамического моделирования транспортного средства в реальном времени
https: // doi.org / 10.17077 / etd.dab7jtm4

PDF

Вяс, Пиюш Манхур (2006), Сульфонамид-индуцированные кожные лекарственные реакции: роль биоактивации, окислительного стресса и дефицита фолиевой кислоты
https://doi.org/10.17077/etd.rttumisz

PDF

Ван, Цянь (2006), Исследование альтернативных формулировок для оптимизации структурных и механических систем, подверженных статическим и динамическим нагрузкам
https://doi.org/10.17077/etd.u7h66dtg

PDF

Wei, Dong (2006), Метод одномерной декомпозиции для анализа надежности более высокого порядка и оптимизации конструкции
https: // doi.org / 10.17077 / etd.qe149zyg

PDF

Уайт, Джессика Линн (2006), Функциональная морфология и эволюция адаптивных зубных рядов, с особым акцентом на азиатских Sivaladapidae
https://doi.org/10.17077/etd.ja3siebp

PDF

Wilken, Джейсон Митчелл (2006), Влияние высоты свода стопы на трехплоскостную кинетику стопы во время походки
https://doi.org/10.17077/etd.5dmm7z84

PDF

Чжан, Лян (2006), Анализ устойчивости атомных структур
https: // doi.org / 10.17077 / etd.db098kec

Диссертации / диссертации 2005 г.

PDF

Бек, Брайан Роберт (2005), Эволюционные закономерности в коралловых рифах Сидерастреи в мио-плиоцене Доминиканской Республики
https://doi.org/10.17077/etd.psw64cdj

PDF

Касперсен, Мэтью Гарольд (2005), Развитие кривой Шпее в человеке
https://doi.org/10.17077/etd.o4i8vvmx

PDF

Cheng, Stephanie Weijung (2005), пробное кросс-секционное исследование межъязыкового прагматического развития выражений благодарности китайскими изучающими английский язык
https: // doi.org / 10.17077 / etd.5mjl4i0y

PDF

Кроскери, Вирджиния (2005), Война Бельканто: критический и аннотированный перевод Regole armoniche Винченцо Манфредини, Часть III (1797) с соответствующим эссе
https://doi.org/10.17077/etd.dknddpou

PDF

Даджани, Рана Басем (2005), Врожденные иммунные ответы в легких и печени.
https://doi.org/10.17077/etd.3ijtk1ft

PDF

Дель Валле, Сара Йемима (2005), Эффекты поведенческих изменений и моделей смешения в математических моделях эпидемий оспы
https: // doi.org / 10.17077 / etd.pbexj2o3

PDF

Гаскин, Элизабет Боулз (2005), Изменения флуоресценции реминерализованной и не реминерализованной эмали, прилегающей к художественным реставрациям из стеклоиономера, после циклирования pH: исследование in vitro
https://doi.org/10.17077/etd.1k2bg366

PDF

Кобаяси, Дзюнко (2005), «Горький сладкий дом»: празднование двукультурализма в японской японско-американской литературе, 1936–1952
https://doi.org/10.17077/etd.hi5cigz2

PDF

Крамер, Кирстен Элизабет (2005), Повышение устойчивости многомерных калибровочных моделей для определения глюкозы с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне
https: // doi.org / 10.17077 / etd.fay4yg6j

PDF

Kumpf, Kirsten E (2005), Улучшение через движение: тематический и лингвистический анализ письменности немецкого меньшинства через работы Ананта Кумара
https://doi.org/10.17077/etd.0mbnwn7y

PDF

Li, Gonghu (2005), FT-IR исследования цеолитных материалов: определение характеристик и применение в окружающей среде
https://doi.org/10.17077/etd.ij6d1nc6

PDF

Майнель, Лина Арбаш (2005), Разработка компьютерной диагностической системы для классификации поражений МРТ молочной железы.
https: // doi.org / 10.17077 / etd.ay6sqh7y

PDF

О’Доннелл, Мэри Э (2005), Использование текстовой обработки с литературными текстами на промежуточном испанском языке
https://doi.org/10.17077/etd.hw7523zb

PDF

Парсонс, Джеффри Майкл (2005), Исследование многопользовательских ролевых онлайн-игр как посредника интернет-зависимости
https://doi.org/10.17077/etd.hkq4t1r6

PDF

Рао, Шриша (2005), Анализ безопасности и опасностей в параллельных системах
https: // doi.org / 10.17077 / etd.3bk2nxkf

PDF

Росс-Шихи, Шеннон (2005), Модуляция внимания кратковременной зрительной памяти младенцев
https://doi.org/10.17077/etd.fu0sopt9

PDF

Шаффер, Андрей Сербан (2005), О сопряженной формулировке анализа чувствительности конструкции многотельной динамики cs
https://doi.org/10.17077/etd.ufj63owx

PDF

Шанкар, Сума Прабху (2005), Гены-модификаторы в фенотипическом проявлении первичных болезнетворных мутаций
https: // doi.org / 10.17077 / etd.mfrui9re

PDF

Тоди, Сокол (2005), Исследование функций слуховой трансдукции миозина VII у Drosophila melanogaster
https://doi.org/10.17077/etd.shuipdlv

Диссертации / диссертации 2004 г.

PDF

Аян, Ахмет Седат (2004), Исследования по проектированию прототипа прямого калориметра CMS и поиск омега (c) 0 в эксперименте E781 в FermiLab
https://doi.org/10.17077/etd.gmdl499y

PDF

Белломи, Кристин М.(2004), Камерная музыка на кларнете Филлис Тейт
https://doi.org/10.17077/etd.8wt8w9ut

PDF

Койл, Кристиан Хэннон (2004), Механизмы окислительного стресса, вызванного h3O2, в эндотелиальных клетках
https://doi.org/10.17077/etd.lqmo7cxy

PDF

Дональдсон, Джозеф фон Дюмонте (2004), исследовательское исследование афроамериканских выпускников колледжей мужского пола, реагирующих на процесс развития и социальный контекст расизма в американском обществе
https: // doi.org / 10.17077 / etd.b4r4vks3

PDF

Фарруджа, Ребекка Л. (2004), Спин-стеры: женщины, новые медиа-технологии и электронная / танцевальная музыка
https://doi.org/10.17077/etd.dhho445p

PDF

Freysteinsdóttir, Freydís Jóna (2004), Факторы риска повторного жестокого обращения с детьми
https://doi.org/10.17077/etd.fbw0dv9l

PDF

Ли, Хуэй (2004), Вычислительные исследования белков pK (a) s и потенциалов восстановления металлопротеинов
https: // doi.org / 10.17077 / etd.h36w2u71

PDF

Magalhães, Ernâni Sobrinho (2004), Когда бывают универсалии? отношения между универсалиями и временем
https://doi.org/10.17077/etd.4fbga1ed

PDF

Мюллер-Аннелинг, Линда Дж. (2004), Эндотоксин в городской и сельской среде: концентрация в окружающей среде и биомаркеры воздействия на легкие
https://doi.org/10.17077/etd.k21867iv

PDF

Оутс, Томас Патрик (2004), На блоке: раса, пол и власть на драфте НФЛ
https: // doi.org / 10.17077 / etd.8s3fv7xh

PDF

Перкинс, Бойд Б. (2004), документы, личные музыкальные коллекции и артефакты, содержащиеся в библиотеке Goldman Band в Университете Айовы
https://doi.org/10.17077/etd.vcpyfvfz

PDF

Schrift, Greta Lynn (2004), Энергетические последствия структурных особенностей и динамических изменений при связывании нуклеотидов с рибонуклеазой SA: молекулярные основы специфичности связывания нуклеотидов
https://doi.org/10.17077 / etd.w8n8shni

PDF

Skúlason, Sigurgrímur (2004), Исследование достоверности Опросника раннего обучения Айовы
https://doi.org/10.17077/etd.3r6ltck4

PDF

Уолдрон, Трэвис Тайсон (2004), Энергетика ионно-белковых взаимодействий
https://doi.org/10.17077/etd.krvhjzq2

PDF

Циммерман, Мэтью Кристофер (2004), Окислительный стресс в центральной нервной системе опосредует ангиотензию II-зависимую гипертензию
https: // doi.org / 10.17077 / etd.0gr6pbjv

Диссертации / диссертации 2003 г.

PDF

Акгун, Угур (2003), ВЧ калориметр CMS PMTS и измерение времени жизни Ξ + C
https://doi.org/10.17077/etd.s0tia2xr

PDF

Кроссетт, Лаура Элизабет (2003), Встречи с мертвыми белыми людьми и другие экскурсии
https://doi.org/10.17077/etd.w16piuxs

PDF

Fi, Cos Dabiri (2003), Знания учителей математики средней школы Preservice по тригонометрии: знание предметного содержания, знание педагогического содержания и предполагаемая педагогика
https: // doi.org / 10.17077 / etd.hgi8dv0k

PDF

Мота де Кабрера, Кармен (2003), Обучение, репетиторство и пересмотр: опыт двух первокурсников ESL в классе риторики
https://doi.org/10.17077/etd.ra6xmz64

Диссертации / диссертации 1999 г.

PDF

Браун, Дженель Дарья (1999), Разработка метода одновременного обнаружения микотоксинов в кукурузе с использованием сверхкритической жидкостной экстракции (SFE), высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) и ионизации / масс-спектрометрии с электрораспылением при атмосферном давлении (ES-API) / MS) для извлечения, разделения и идентификации
https: // doi.org / 10.17077 / etd.ethcirh8

PDF

Groszczyk, Christopher T. (1999), Разработка имитационных моделей для систем HVAC с использованием метода, основанного на значках
https://doi.org/10.17077/etd.s4ve2c93

PDF

Льюис, Кассандра Касун (1999), Влияние фрагментации среды обитания на Amorpha canescens, лугового травоядного и связанных с ним травоядных
https://doi.org/10.17077/etd.hqqpsj7e

PDF

Ломбард, Дебора-Ева (1999), Материальная линия жизни расизма: материальная культура 20-го века и непрерывность мифа о превосходстве белых
https: // doi.org / 10.17077 / etd.0k3nauyx

PDF

Макклейн, Уильям Дэвид Росс (1999), обратная актуализация
https://doi.org/10.17077/etd.1wze72n9

PDF

Паулос, Эмили Альмеда (1999), Проект мама
https://doi.org/10.17077/etd.tr9d94m1

PDF

Streitz, Джеффри Томас-младший (1999), Исследование в аэродинамической трубе обледенения тонких листов и ручьев на плоских поверхностях
https://doi.org/10.17077/etd.kri0idcm

Диссертации / диссертации 1998 г.

PDF

Макклейн, Уильям Дэвид Росс (1998), Реальность потребления
https: // doi.org / 10.17077 / etd.7i8mns6h

PDF

Шумате, Эрик Дин (1998), Экспериментальное описание потока на стыке с открытым каналом
https://doi.org/10.17077/etd.9q5a2qez

PDF

Снайдерс, Тереза ​​Линн (1998), История оперного театра Университета Айовы 1938-1998
https://doi.org/10.17077/etd.knb4tkzf

PDF

Вандер Харт, Роберт Джей (1998), История Музыкальной консерватории Центрального колледжа (Пелла, Айова), 1900-1930
https: // doi.org / 10.17077 / etd.tyk9heix

Дентосфера: Мир стоматологии: сентябрь 2020 г.

# Что из следующего верно относительно молодого эпилептика, у которого в стоматологическом кабинете случился большой припадок?
A. Как правило, со смертельным исходом
B. Лучше всего лечить инъекциями инсулина
C. Обычно они выздоравливают, если удерживать от самоповреждений и поддерживать кислород
D. Это можно предотвратить с помощью антибиотиков


Правильный ответ — C. .Обычно они выздоравливают, если удерживаются от самоповреждений и поддерживается кислород.

Из множества типов приступов тонико-клонический (grand mal) тип является наиболее пугающим и наиболее часто требует лечения. Большие припадки проявляются в четырех фазах: продромальная фаза, аура, судорожная (иктальная) фаза и постиктальная фаза.

Продромальная фаза состоит из тонких изменений, которые могут происходить в течение нескольких минут или часов. Обычно это клинически не очевидно ни для врача, ни для пациента.Аура — это неврологический опыт, который пациент проходит непосредственно перед приступом. Это, в частности, связано с триггерными участками мозга, в которых начинается судорожная активность. Он может состоять из вкуса, запаха, галлюцинации, двигательной активности или других симптомов. Когда разряд ЦНС становится генерализованным, начинается иктальная фаза. Пациент теряет сознание, падает на пол, и наступает тонизирующее жесткое сокращение скелетных мышц. Обычно это длится от 1 до 3 минут.

По окончании этой фазы мышцы расслабляются и движение прекращается.Во время этой постиктальной фазы обычно присутствует значительная степень угнетения ЦНС, что может привести к угнетению дыхания. Лечение припадка состоит из осторожного удержания и позиционирования пациента для предотвращения членовредительства, обеспечения адекватной вентиляции и поддерживающей терапии, как указано, в постиктальной фазе, особенно в обеспечении проходимости дыхательных путей. Единичные приступы не требуют медикаментозной терапии, потому что они проходят самостоятельно.

Важно: если иктальная фаза длится более 5 минут или если припадки продолжают развиваться с небольшим промежутком времени между ними, развивается состояние, называемое эпилептическим статусом.Это может быть опасной для жизни неотложной медицинской помощью. Это состояние лучше всего лечить с помощью внутривенного введения диазепама, и необходимо организовать транспорт, чтобы доставить пациента в больницу.

экзема

Экзема
Классификация и внешние ресурсы
Типичный дерматит легкой степени
МКБ-10 L20.-L30.
МКБ-9 692
OMIM 603165
Болезни DB 4113
MedlinePlus 000853
eMedicine Дерм / 38 Пед / 2567

Экзема — это форма дерматита или воспаления верхних слоев кожи.


Термин экзема широко применяется к целому ряду стойких кожных заболеваний. К ним относятся сухость и повторяющиеся высыпания на коже, которые характеризуются одним или несколькими из следующих симптомов: покраснением, отеком кожи, зудом и сухостью, корками, шелушением, пузырями, трещинами, мокнущими или кровотечениями. Могут появиться участки временного обесцвечивания кожи, которые иногда возникают из-за заживших поражений, хотя рубцы возникают редко.

Дополнительные рекомендуемые знания

Типы

Коды МКБ-10 предоставляются там, где они доступны.Термин экзема относится к набору клинических характеристик. Классификация основных заболеваний была бессистемной и бессистемной, и для описания одного и того же состояния использовалось множество синонимов. Тип экземы может быть описан по локализации (например, экзема рук), по внешнему виду (экзема, трещина или дискоид) или по возможной причине (варикозная экзема). Еще больше усугубляет путаницу то, что во многих источниках термин «экзема» и термин, обозначающий наиболее распространенный тип экземы (атопическая экзема), взаимозаменяемы.

Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) опубликовала в 2001 году позиционный документ, который упрощает номенклатуру заболеваний, связанных с аллергией, включая атопические и аллергические контактные экземы. [1] Это предложение не влияет на неаллергические экземы.

Приведенная ниже классификация сгруппирована по частоте заболеваемости.

Виды экземы обыкновенной

  • Атопическая экзема (также известная как инфантильная, изгибная, например, атопический дерматит), как полагают, имеет наследственный компонент и часто возникает в семьях, члены которых также страдают сенной лихорадкой и астмой.Зудящая сыпь особенно заметна на лице и волосистой части головы, шее, внутренней стороне локтей, под коленями и ягодицах. Специалисты призывают врачей быть более бдительными и отсеивать случаи, которые на самом деле являются раздражающим контактным дерматитом. Это очень распространено в развитых странах и продолжает расти. (L20)
  • Контактный дерматит бывает двух типов: аллергический (возникающий в результате отсроченной реакции на какой-либо аллерген, такой как ядовитый плющ или никель) и раздражающий (например, в результате прямой реакции на растворитель).Некоторые вещества действуют как аллерген, так и раздражитель (например, влажный цемент). Другие вещества вызывают проблемы после воздействия солнечного света, вызывая фототоксический дерматит. Примерно три четверти случаев контактной экземы относятся к раздражающему типу, который является наиболее распространенным профессиональным кожным заболеванием. Контактная экзема излечима, если можно избежать вредного вещества и удалить его следы из окружающей среды. (L23; L24; L56.1; L56.0)
  • Ксеротическая экзема (также известная как астеатозная экзема, e., д. craquele или craquelatum, зимний зуд, зуд hiemalis) — это сухая кожа, которая становится настолько серьезной, что превращается в экзему. Обостряется в засушливую зимнюю погоду, чаще всего поражаются конечности и туловище. Зудящая нежная кожа напоминает сухое потрескавшееся русло реки. Это расстройство очень распространено среди пожилого населения. Ихтиоз — родственное заболевание. (L85.3; L85.0)
  • Себорейный дерматит (он же колыбель у младенцев, перхоть) вызывает сухое или жирное шелушение кожи головы и бровей.Чешуйчатые прыщики и красные пятна иногда появляются в различных соседних местах. У новорожденных он вызывает толстую, желтую, твердую сыпь на коже головы, называемую колыбелью, которая, кажется, связана с нехваткой биотина и часто поддается лечению. (L21; L21.0)

Реже экземы

  • Дисгидроз (также известный как дисгидроз, помфоликс, везикулярный ладонно-подошвенный дерматит, экзема домохозяйки) встречается только на ладонях, подошвах и боковых сторонах пальцев рук и ног. Крошечные непрозрачные шишки, называемые пузырьками, утолщение и трещины, сопровождаются зудом, который усиливается ночью.Распространенный вид экземы рук, ухудшается в теплую погоду. (L30.1)
  • Дискоидная экзема (также известная как числовая, экссудативная, микробная) характеризуется круглыми пятнами мокнущей или сухой сыпи с четкими границами, часто на голенях. Зимой обычно хуже. Причина неизвестна, и состояние имеет тенденцию приходить и уходить. (L30.0)
  • Венозная экзема (также известная как гравитационный, застойный дерматит, варикозное расширение и др.) Возникает у людей с нарушением кровообращения, варикозным расширением вен и отеками, и особенно часто встречается в области лодыжек у людей старше 50 лет.Появляется покраснение, шелушение, потемнение кожи и зуд. Заболевание предрасполагает к язвам на ногах. (I83.1)
  • Герпетиформный дерматит (также известный как болезнь Дюринга) вызывает сильную зудящую и, как правило, симметричную сыпь на руках, бедрах, коленях и спине. Это напрямую связано с глютеновой болезнью и часто может быть достигнуто ремиссией с помощью соответствующей диеты. (L13.0)
  • Нейродермит (также известный как простой хронический лишай, локализованный царапающий дерматит) — это зудящая область утолщенного пигментного пятна от экземы, которое возникает в результате привычного трения и расчесывания.Обычно есть только одно место. Часто излечивается с помощью изменения поведения и приема противовоспалительных препаратов. Узловатая пруриго — связанное с этим заболевание, проявляющееся множественными опухолями. (L28.0; L28.1)
  • Аутоэкзематизация (также известная как реакция, аутосенсибилизация) — экзематозная реакция на заражение паразитами, грибами, бактериями или вирусами. Это полностью излечимо с удалением первоначальной инфекции, вызвавшей его. Внешний вид зависит от причины.Это всегда происходит на некотором расстоянии от первоначальной инфекции. (L30.2)
  • Существуют также экземы, вызванные вирусными инфекциями (например, herpeticum, e. Vacinatum), и экземы, возникшие в результате основного заболевания (например, лимфомы). Экземы, возникающие в результате приема лекарств, продуктов питания и химикатов, еще не были четко систематизированы. Помимо перечисленных здесь, существуют и другие редкие экзематозные заболевания.

Диагностика

Диагноз экземы обычно основывается на появлении воспаленной, зудящей кожи в чувствительных к экземе областях, таких как лицо, грудь и другие участки складок кожи.Для оценки экземы можно использовать балльную систему (например, SCORAD, балльную систему для атопического дерматита).

Учитывая множество возможных причин обострения экземы, врач, скорее всего, выяснит ряд других вещей, прежде чем выносить суждение:

  • Взгляд на семейную историю
  • Диетические привычки
  • Образ жизни
  • Аллергические наклонности
  • Любой прием лекарств по рецепту
  • Любое химическое или материальное воздействие дома или на рабочем месте

Чтобы определить, является ли обострение экземы результатом действия аллергена, врач может проверить кровь на уровни антител и количество определенных типов клеток.При экземе в крови может быть повышенный уровень IgE или эозинофилия.

Кровь также можно отправить на специальный тест, называемый радиоаллергосорбентным тестом (RAST) или бумажным радиоиммуносорбентным тестом (PRIST). В тесте кровь отдельно смешивается со многими различными аллергенами и измеряется уровень антител. Высокий уровень антител в крови указывает на аллергию на это вещество.

Еще один тест на экзему — это кожный пластырь. Предполагаемый раздражитель наносится на кожу и фиксируется пластырем.Еще один патч, в котором ничего нет, также применяется в качестве контроля. Через 24-48 часов пластырь удаляется. Если кожа под подозрительным участком покраснела и опухла, результат теста на пластырь считается положительным и предполагает, что у человека, вероятно, аллергия на предполагаемый раздражитель.

Иногда диагноз также может включать биопсию кожи, которая представляет собой процедуру, при которой удаляется небольшой кусочек пораженной кожи, который отправляется на микроскопическое исследование в лабораторию патологии.

Анализы крови и биопсия не всегда необходимы для диагностики экземы.Однако врачи иногда требуют их, если симптомы необычны, серьезны или для выявления конкретных триггеров.

Лечение

Увлажняющий

Экзема может обостриться из-за сухости кожи. Увлажнение — одно из важнейших средств ухода за собой для страдающих экземой. Увлажнение пораженного участка может способствовать заживлению кожи и облегчению симптомов. Мыло и агрессивные моющие средства не следует использовать на пораженной коже, потому что они могут удалить естественный кожный жир и привести к чрезмерной сухости.Вместо этого использование увлажняющего геля для душа или смягчающего средства, такого как водный крем, сохранит естественный жир кожи и может частично снизить потребность в увлажнении кожи. Другой вариант — попробовать принять ванну с коллоидной овсянкой. Помимо отказа от мыла, также следует избегать других продуктов, которые могут сушить кожу, таких как пудра или духи.

Увлажняющие агенты называются «смягчающими средствами». В общем, лучше сочетать более густые мази с самой сухой и шелушащейся кожей. Легкие смягчающие средства, такие как водный крем, могут не оказывать никакого воздействия на сильно сухую кожу.

Некоторые общеевропейские смягчающие средства для облегчения экземы включают Oilatum , Balneum , Medi Oil , Diprobase , масла для ванн и крем на водной основе. Sebexol , Epaderm мазь и Eucerin лосьон или крем также могут помочь при зуде. Лосьоны или кремы можно наносить непосредственно на кожу после купания, чтобы удержать влагу. Увлажняющие перчатки (перчатки, удерживающие смягчающие вещества в контакте с кожей рук) можно носить во время сна.Как правило, лучше всего применять смягчающие средства два раза в день. Кремы легко наносить, но они быстро впитываются в кожу и поэтому требуют частого повторного нанесения. Мази с меньшим содержанием воды остаются на коже дольше и требуют меньшего количества применений, но они могут быть жирными и неудобными.

Для неповрежденной кожи прямое наложение водостойкой ленты с смягчающим средством или мазью по рецепту или без них может улучшить уровень влажности и целостность кожи, что позволит коже заживать.Этот режим лечения также может помочь предотвратить растрескивание кожи и остановить цикл зуда. Конечным результатом является уменьшение лихенификации (огрубление кожи от повторяющихся расчесов). Отслоившаяся кожа под лентой ослабляет контакт через 3 дня, после чего поражение можно очистить и проветрить в течение одного дня. Кожа может выглядеть пятнистой на участках, не пораженных экземой. Повторите покрытие лентой еще 4 дня и прекратите. Когда зуд вернется, немедленно обработайте тот же участок и заклейте его липкой лентой один раз в течение 3 дней.Тейп лучше всего работает на коже вдали от суставов.

Текущие исследования показывают, что сочетание смягчающих средств с определенными гормональными препаратами уменьшает воспаление кожи независимо от причины. Гормональный баланс кожи также можно восстановить перорально в виде жидкости. Новые методы лечения, основанные на этом исследовании, постоянно разрабатываются, но пока тесты очень положительные. [2]

Альтернативным лечением, которое было модным в викторианскую и эдвардианскую эпохи, было местное нанесение серы.В последнее время сера снова стала популярной в качестве гомеопатической альтернативы стероидам и каменноугольной смоле. Однако в настоящее время нет научных доказательств того, что лечение серой снимает экзему. [3] Конечно, при использовании в гомеопатических препаратах настоящие атомы серы не присутствуют.

Экзема и очищающие средства для кожи

Первая и основная рекомендация заключается в том, что людям, страдающим экземой, не следует использовать какие-либо моющие средства для ухода за кожей без крайней необходимости.Больные экземой могут уменьшить зуд, используя очищающие средства, только когда воды недостаточно для удаления грязи с кожи.

Однако детергенты настолько распространены в современной среде, как ткани, и настолько стойкие на поверхностях, что необходимо «безопасное» мыло, чтобы удалить их с кожи и контролировать экзему. Хотя в большинстве рекомендаций по экземе термины «детергенты» и «мыло» используются как взаимозаменяемые, и больным экземой рекомендуется избегать и того, и другого, моющие средства и мыло не одно и то же и не являются одинаковыми проблемами для больных экземой.Моющие средства, часто сделанные из нефтехимических продуктов, увеличивают проницаемость кожных мембран в отличие от мыла и воды сами по себе. Было показано, что лаурилсульфат натрия, наиболее распространенное бытовое моющее средство, усиливает аллергенность других веществ («увеличивает проникновение антигена»). [4]

К сожалению, не существует единого общепризнанного лучшего очищающего средства для кожи для страдающих экземой. Различные клинические испытания, спонсируемые разными производителями персональных продуктов, неудивительно, что они рекламируют разные бренды как наиболее благоприятные для кожи, основываясь на конкретных свойствах различных продуктов и различных исходных предположениях относительно того, что на самом деле определяет их дружелюбие.Термины «гипоаллергенный» и «протестировано врачом» не регулируются, [5] , и не было проведено никаких исследований, показывающих, что продукты с пометкой «гипоаллергенный» на самом деле менее проблемны, чем любые другие.

Дерматологические рекомендации при выборе мыла обычно включают:

  • Избегайте агрессивных моющих средств и сушки мыла.
  • Выберите мыло на масляной или жировой основе; мыло из козьего молока лучше всего
  • Используйте мыло без запаха
  • Патч — проверьте ваш выбор мыла, используя его только на небольшой площади, пока вы не будете уверены в его результатах.
  • Используйте очищающее средство без мыла.

Инструкция по использованию мыла:

  • Экономно используйте мыло
  • Избегайте использования мочалок, губок, мочалок или всего, что может истирать кожу.
  • Используйте мыло только там, где это необходимо
  • Мыло только в самом конце ванны
  • Перед сушкой используйте увлажняющий крем барьерного типа без отдушек, например вазелин или аквафор.
  • Будьте осторожны при выборе лосьона, мыла или духов, чтобы избежать подозреваемых аллергенов; посоветуйтесь со своим врачом
  • Никогда не трите кожу насухо, иначе масло / влага вашей кожи будет на полотенце, а не на теле; вместо этого промокните насухо

Экологические меры

Хотя было высказано предположение, что экзема иногда может быть аллергической реакцией на экскременты клещей домашней пыли, [6] до 5% людей проявляют антитела к клещам, [7] — общая роль, которую это играет ожидает дальнейших подтверждений. [8]

Различные меры могут уменьшить количество антигенов клещей, в частности, замена ковров на твердые поверхности. [9] Эффективность пылесосов зависит от характеристик ворса ковра, [10] , но в других исследованиях ежедневная уборка пылесосом не влияла на количество клещей. [11] Однако неясно, может ли такая мера помочь пациентам с экземой, и контролируемое исследование показало, что ряд факторов окружающей среды, таких как скорость воздухообмена, относительная влажность и комнатная температура, но не уровень клещей домашней пыли, могут влияют на состояние. [12]

Облегчение зуда

Лекарства от зуда, часто антигистаминные, могут уменьшить зуд во время обострения экземы, а уменьшение расчесов, в свою очередь, уменьшает повреждение и раздражение кожи (цикл Зуд ).

Капсаицин, нанесенный на кожу, действует как противодействующий раздражитель (см. Теорию управления воротами передачи нервных сигналов). Было обнаружено, что другие агенты, которые действуют на нервную передачу, например, ментол, смягчают сигналы зуда, передаваемые телом, обеспечивая некоторое облегчение.Недавние исследования показывают, что налоксона гидрохлорид и дибукаин также подавляют цикл зуда у мышей с модельным атопическим дерматитом.

Кортикостероиды

Дерматит часто лечат врачи с помощью назначенных ему глюкокортикоидных (кортикостероидных стероидов) мазей, кремов или лосьонов. При экземе легкой и средней степени тяжести можно использовать слабый стероид (например, гидрокортизон или дезонид), в то время как в более тяжелых случаях требуется стероид с более высокой активностью (например, пропионат клобетазола). Также доступны кортикостероиды средней активности, такие как клобетазона бутират (Eumovate) или бетаметазона валерат (Betnovate), обычно врачи сначала прописывают менее сильные, прежде чем пробовать более сильные.В Великобритании гидрокортизон и эумоват можно купить в аптеке без рецепта, в то время как более сильные из них отпускаются только по рецепту. Кортикостероиды не излечивают экзему, но в большинстве случаев очень эффективны для контроля или подавления симптомов. [13]

Кортикостероиды следует использовать с осторожностью, чтобы избежать возможных побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является то, что их длительное применение может привести к истончению и хрупкости кожи (атрофии). [14] По этой причине при использовании на лице или другой нежной коже следует использовать только стероид низкой силы.Кроме того, сильнодействующие стероиды, применяемые на больших площадях или при окклюзии, могут значительно абсорбироваться организмом, вызывая подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (подавление оси HPA). [15] Наконец, благодаря своему иммунодепрессивному действию они могут, если их использовать без антибиотиков или противогрибковых препаратов, вызывать некоторые кожные инфекции (грибковые или бактериальные). Следует соблюдать осторожность, чтобы не попадать в глаза, поскольку местные кортикостероиды, применяемые в глаза, могут вызвать глаукому [16] или катаракту.

Из-за рисков, связанных с этим типом лекарств, стероиды соответствующей силы следует экономно применять только для контроля эпизода экземы. Как только желаемый ответ будет достигнут, его следует прекратить и заменить смягчающими средствами в качестве поддерживающей терапии. Кортикостероиды обычно считаются безопасными для краткосрочного и среднесрочного применения для контроля экземы, без значительных побочных эффектов, отличных от лечения нестероидными мазями. [17]

В тяжелых случаях также могут быть назначены пероральные кортизостероиды, такие как преднизолон; Хотя они обычно приводят к быстрым улучшениям, их не следует принимать в течение длительного времени, и экзема часто возвращается к своему прежнему уровню тяжести после прекращения приема лекарств.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы для местного применения, такие как пимекролимус (Элидел и Дуглан) и такролимус (Протопик), были разработаны после лечения кортикостероидами, эффективно подавляя иммунную систему в пораженной области, и, по-видимому, дают лучшие результаты в некоторых группах населения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о возможном риске рака лимфатических узлов или кожи от использования этих продуктов, [18] , но многие профессиональные медицинские организации не согласны с выводами FDA;

  • Постулирование состоит в том, что иммунная система может помочь удалить некоторые предраковые аномальные клетки, что предотвращается с помощью этих препаратов.Однако любое хроническое воспалительное состояние, такое как экзема, в силу самой природы повышенного метаболизма и репликации клеток имеет крошечный ассоциированный риск рака (см. Болезнь Боуэна).
  • В настоящее время британские дерматологи не считают это серьезной проблемой, и они все чаще рекомендуют использование этих новых препаратов. [19] Резкое улучшение состояния может значительно улучшить качество жизни больных (и семей, которые не могут уснуть из-за страданий пострадавших детей).Основные дебаты в Великобритании касаются стоимости таких новых методов лечения и, учитывая ограниченные ресурсы Национальной службы здравоохранения, когда они наиболее целесообразны для использования. [20]
  • Помимо риска рака, у этого класса лекарств есть и другие потенциальные побочные эффекты. Побочные реакции, включая сильное покраснение, светочувствительность и возможное взаимодействие с лекарствами у пациентов, употребляющих даже небольшое количество алкоголя. [21]

Антибиотики

Когда нормальный защитный барьер кожи нарушен (высыхает и трескается), через него легко проникают бактерии.Расчесывание пациента не только вводит инфекцию, но и распространяет ее из одной области в другую. Любая кожная инфекция вызывает дополнительное раздражение кожи, что может привести к быстрому ухудшению состояния; следует назначить соответствующий антибиотик.

Световая терапия

Световая терапия с использованием ультрафиолетового света может помочь справиться с экземой. [22] UVA чаще всего используется, но также используются UVB и узкополосный UVB. Воздействие ультрафиолетового света сопряжено с определенными рисками, особенно с возможным раком кожи в результате воздействия. [23]

Когда оказывается, что только световая терапия неэффективна, лечение проводится с применением (или проглатыванием) вещества, называемого псораленом. Эта комбинированная терапия PUVA (псорален + UVA) называется фотохимиотерапией. Псоралены делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению, что позволяет использовать более низкие дозы УФА. Однако повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению также подвергает пациента большему риску рака кожи. [24]

Было высказано предположение, что экзему можно вылечить с помощью УФ-лучей, т.е.е. загорать или пользоваться солярием. Некоторым людям удалось облегчить симптомы с помощью этого лечения, но это должно проходить под наблюдением дерматолога.

Иммунодепрессанты

При тяжелой экземе, не поддающейся лечению другими способами, иногда назначают иммунодепрессанты. Они ослабляют иммунную систему и могут значительно улучшить состояние пациента. Однако иммунодепрессанты могут вызывать побочные эффекты в организме. Таким образом, пациенты должны регулярно сдавать анализы крови и находиться под тщательным наблюдением врача.В Великобритании наиболее часто используемыми иммунодепрессантами при экземе являются циклоспорин, азатиоприн и метотрексат. Эти препараты обычно разрабатывались для лечения других заболеваний, но оказалось, что они эффективны против экземы.

Диета и питание

Недавние исследования указывают на то, что пищевая аллергия может вызвать атопический дерматит. Для этих людей идентификация аллергенов может привести к диете избегания, чтобы минимизировать симптомы, хотя этот подход все еще находится в экспериментальной стадии. [25]

Пищевые элементы, которые, как сообщалось, вызывают экзему, включают молочные продукты и кофе (как с кофеином, так и без кофеина), соевые продукты, яйца, орехи, пшеницу и кукурузу (сладкая кукуруза), хотя пищевая аллергия может варьироваться от человека человеку. [ требуется ссылка ]

Альтернативные методы лечения

Нетрадиционные медицинские подходы включают традиционную медицину травами и другие. Пациенты должны сообщить своему врачу / аллергологу / дерматологу, если они выбирают один из этих способов лечения.Пациенты также могут носить одежду, специально разработанную для снятия зуда, царапин и шелушения, связанных с экземой. Сера уже много лет используется для лечения экземы, хотя она может быть подавляющей. Многие пациенты считают, что купание в океане облегчит симптомы и избавит от красных пятнистых чешуек. Овсянка — обычное кухонное средство для снятия зуда, ее можно наносить местно в виде крема или коллоида в ванне. Добавьте 2 ст.л. на квадрат муслина и надежно закрепите резинкой.Погрузитесь в ванну и, когда органические овсяные хлопья пропитаются, отожмите. Вода в ванне становится непрозрачной с успокаивающим запахом овса. Существуют также альтернативы крему с кортизоном, наиболее распространенным из них является «Универсальная мазь для кожи DermaMed».

Псевдокерамиды

27 августа 2007 года ученые под руководством Чон-Хуна Ли создали в лаборатории синтетические липиды, называемые псевдокерамидами, которые участвуют в росте клеток кожи и могут использоваться при лечении кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, форма экземы, характеризующаяся красным цветом, шелушащаяся и очень зудящая кожа; псориаз — заболевание, при котором на коже появляются красные чешуйчатые пятна; и вызванная глюкокортикоидами эпидермальная атрофия, при которой кожа сжимается из-за потери клеток кожи. [26]

Фитотерапия

Исторические источники — особенно традиционная китайская медицина и западное травничество — предлагают широкий спектр методов лечения, каждое из которых может варьироваться от человека к человеку с точки зрения эффективности или вреда. Некоторые из этих средств предназначены для местного применения.

  • Potentilla chinensis
  • Aebia clematidis
  • Clematis armandii
  • Rehmannia glutinosa
  • Paeonia lactiflora (Пион китайский)
  • Lophatherum gracile
  • Dictamnus dasycarpus
  • Трибулус террестрис
  • Glycyrrhiza uralensis
  • Glycyrrhiza glabra (Солодка)
  • Schizonepeta tenuifolia (Ним)
  • Schizonepeta tennuifolia
  • Azadirachta indica
  • Масло примулы вечерней
  • Масло чайного дерева
  • лопух
  • Ройбуш
  • Масло льняное
  • Каламин
  • Овсянка
  • Масло печени трески
  • Масло нима
  • Крем с прополисом алоэ [ цитата ]
  • Сырое козье молоко [ цитата ]
  • Экстракт семян грейпфрута (GSE) [ цитата ]
  • конопляный крем требуется ]
  • Гуто Кола

Поведенческий подход

В 1980-х годах шведский дерматолог доктор Питер Норен разработал поведенческий подход к лечению длительной атопической экземы.Этот подход был разработан дерматологом доктором Ричардом Стаутоном и психиатром Кристофером Бриджеттом в больнице Челси и Вестминстер в Лондоне. [27] [28]

Пациенты проходят 6-недельную контролируемую программу, включающую изменение привычки царапания и самосознание уровней царапания. Для тех, кто уже давно страдает экземой, расчесывание может стать привычным делом. Иногда расчесывание становится рефлексом, переходящим в расчесывание без осознанного осознания, а не от самого чувства зуда.Программа обращения с привычками проводится в сочетании со стандартными применяемыми смягчающими средствами / кортикостероидами, чтобы кожа могла зажить. Это также уменьшает царапины в будущем, а также снижает вероятность дальнейших вспышек. Поведенческий подход может дать больному экземой некоторый контроль над степенью тяжести экземы.

Исследования

Кроме прямого лечения симптомов, в настоящее время не известно никакого лечения большинства типов дерматита; даже лечение кортизоном и иммуномодуляция часто могут иметь лишь незначительное влияние на то, что может быть сложной проблемой.Поскольку состояние часто связано с семейным анамнезом аллергии (и, следовательно, наследственностью), вполне вероятно, что генная терапия или генная инженерия могут помочь.

Повреждение в результате ферментативной активности аллергенов обычно предотвращается с помощью собственных ингибиторов протеазы организма, таких как LEKTI, продуцируемых геном SPINK5. Известно, что мутации в этом гене вызывают синдром Нетертона, который является врожденной эритродермией. У этих пациентов почти всегда развивается атопическое заболевание, включая сенную лихорадку, пищевую аллергию, крапивницу и астму.Такие данные подтверждают гипотезу о том, что повреждение кожи аллергенами может быть причиной экземы и может предоставить место для дальнейшего лечения. [29]

Другое исследование выявило ген, который, по мнению исследователей, является причиной наследственной экземы и некоторых родственных заболеваний. Ген производит белок филаггрин, недостаток которого вызывает сухость кожи и нарушение барьерной функции кожи. [30]

Недавнее исследование показало, что два конкретных химических вещества, обнаруженных в крови, связаны с ощущениями зуда, связанными с экземой.Эти химические вещества представляют собой нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) и вещество P. [31]

Психологические эффекты

Этот раздел требует дополнительных ссылок для проверки.
Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив достоверные ссылки. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. (ноябрь 2007 г.)

Экзема часто возникает и проходит циклически, что означает, что в некоторые периоды года больные могут чувствовать себя нормально, а в другое время они отдаляются от социальных контактов.Больные с видимыми отметинами обычно чувствуют себя хорошо (физически) и могут действовать нормально, но когда об этом упоминается, они могут стать замкнутыми и застенчивыми. Поскольку это состояние усугубляется расчесыванием, больной с хорошо заметными язвами, усугубляемыми расчесыванием, часто чувствует, как будто все смотрят на следы, и что они возникли сами по себе. Хотя расчесывание действительно приносит облегчение, обычно это временное решение, которое может привести к проблемам с постоянным расчесыванием. Больные часто избегают чесаться на публике, но решение — чесаться наедине.В некоторых случаях больные могут скрывать видимые пятна экземы под предметами одежды, такими как перчатки или шляпы. Эти растворы могут маскировать видимые признаки, но могут ухудшить состояние из-за возбуждения от трения или потоотделения. В случае детей с экземой видимые шрамы или царапины могут вызвать подозрение в домашнем насилии или членовредительстве, что может вызвать отторжение сверстников и усугубить общий уровень стресса. Из-за этого состояния у многих детей также низкая самооценка.

Уязвимость к живому вирусу осповакцины

Этот раздел требует дополнительных ссылок для проверки.
Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив достоверные ссылки. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. (декабрь 2007 г.)

В июне 2007 года журнал Science сообщил, что американский солдат, вакцинированный от оспы, вакцины, содержащей живой вирус осповакцины, передал вирус осповакцины своему двухлетнему сыну. [32] У солдата и его сына в анамнезе была экзема. Сын быстро заболел редким побочным эффектом, вакцинацией от экземы, которая наблюдалась в 1960-х годах, когда детей регулярно вакцинировали от оспы.У ребенка появилась тяжелая гнойничковая сыпь, живот наполнился жидкостью, а почки почти отказали. Интенсивная консультация со специалистами Центров по контролю и профилактике заболеваний и передача экспериментального противовирусного препарата компанией SIGA Technologies спасли жизнь ребенка. Людям с семейным анамнезом экземы рекомендуется отказаться от вакцинации против оспы или любой другой вакцины, содержащей живой вирус осповакцины.

Исследования

Кроме прямого лечения симптомов, в настоящее время не известно никакого лечения большинства типов дерматита; даже лечение кортизоном и иммуномодуляция часто могут иметь лишь незначительное влияние на то, что может быть сложной проблемой.Поскольку состояние часто связано с семейным анамнезом аллергии (и, следовательно, наследственностью), вполне вероятно, что генная терапия или генная инженерия могут помочь.

Повреждение ферментативной активностью аллергенов обычно предотвращается с помощью собственных ингибиторов протеазы организма, таких как LEKTI, продуцируемых геном SPINK5. Известно, что мутации в этом гене вызывают синдром Нетертона, который является врожденной эритродермией. У этих пациентов почти всегда развивается атопическое заболевание, включая сенную лихорадку, пищевую аллергию, крапивницу и астму. Палмер К.Н., Ирвин А.Д., Террон-Квятковски А., и др. (2006). «Обычные варианты с потерей функции белка эпидермального барьера филаггрина являются основным предрасполагающим фактором для атопического дерматита». Нат. Genet. 38 (4): 441–6. DOI: 10,1038 / нг1767. PMID 16550169.

Изображения

  • 20 Дерматит дерматит дерматит (дерматоформный дерматит) ) — Опрелостей — Урушиол-индуцированный контактный дерматит — Контактный дерматит — Эритродермия — Простой хронический лишай — Узловатая пруриго — Зуд — Анальный зуд — Нуммулярный дерматит — Дисгидроз — Белый лишай
  • — Склеродистрофия 9034d также врожденный (Q80-Q84, 757)
    Заболевания кожи и подкожной клетчатки (покровная система) (L, 680-709)
    Инфекции Стафилококк (Синдром стафилококковой заварки кожи, импетиго, фурункул, карбункул) — Острый целлюлит (парония) лимфаденит — Пилонидальная киста — Corynebacterium (Erythrasma)
    Буллезные расстройства Пемфигус — Пемфигоид (буллезный пемфигоид) — Герпетиформный дерматит
    Папулоскопсориаз (Pityriasis lichenoides et Varioliformis acuta, Pityriasis lichenoides chronica) — Розовый лишай — Красный плоский лишай — Красный пилировый лишай — Нитидный лишай
    Крапивница и эритема Крапивница (дерматографическая крапивница, холинергическая крапивница) — Эритема, синдром множественной токсикозы nodosum, Erythema annulare centrifugum, Erythema marginatum)
    Нарушения, связанные с облучением Солнечный ожог — Актинический кератоз — Полиморфная светлая сыпь — Радиодерматит — Абигенная эритема
    Заболевания коронок ногтей 786 9428: Заболевания воронки ногтей 786 — Онихогрипоз — Линии Бо — Синдром желтого ногтя

    выпадение волос: очаговая алопеция (Alopecia totalis, Alopecia universalis, Ophiasis) — андрогенная алопеция — телогеновая алопеция — тракционная алопеция — плоский лишай — узловой трихорекс

    другие фолликулярные заболевания: Гипертрихоз (гирсутизм) — Вульгарные угри — розацеа (периоральный дерматит, ринофима) — фолликулярные кисты (эпидермоидная киста, сальная киста, множественная стеатоцистома) — псевдораденофоллический псевдобараденофолит

    нарушения потоотделения: эккрин (потница, ангидроз) — апокрин (запах тела, хромгидроз, болезнь Фокса-Фордайса)
    Другое пигментация (витилиго, мелазма, фрекле Лентиго / пятнистость печени) — Себорейный кератоз — Черный акантоз — Каллус — Гангренозная пиодермия — Пролежни — Келоид — Кольцевидная гранулема — Липоидный некробиоз — Лицевая гранулема — Красная волчанка — Морфея — Кутисный кальциноз
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *